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北大肿瘤医院院长:中国必须对癌症“宣战”

“相关部门没有重视‘健康———慢病———肿瘤’的发展问题,这是个将来确实会付出惨痛代价的社会问题”

“将更多抗肿瘤药物纳入医保”

“对癌‘宣战’不言而喻。”中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员、北京大学肿瘤医院院长季加孚从事消化道肿瘤外科和研究工作,对肿瘤防控工作有着深入的思考。调研中,记者专访这位权威专家。

“这是个将来确实会付出惨痛代价的社会问题”

问:如何看待当今中国肿瘤防治的形势和特点?

答:特点就是大城市呈现发达国家的癌谱,农村地区呈现发展中国家的癌谱,发病率是世界平均水平,但是死亡率高于世界平均水平。相关部门没有重视“健康———慢病———肿瘤”的发展问题,没有意识到这是个将来确实会付出惨痛代价的社会问题。各地基层政府更多的关心经济指标,以此衡量官员和地方发展的政绩,忽略的健康问题恰恰是民生的核心问题。

“将更多抗肿瘤药物纳入医保”

问:癌症患者就医负担重,因为大量临床用药都是自费药,而且进口药居多,在减轻患者负担方面,您有什么建议?

答:一是将更多抗肿瘤药物纳入医保,与患者共担药品费用;二是引导慈善机构进入肿瘤防治领域,开展慈善赠药、设立专项救助基金援助困难患者等活动,进一步减轻患者负担;三是加强国产药物研发,与进口药开展良性竞争,降低药品价格;四是推广防癌保险,鼓励群众购买,实现风险转移和分担;五是探索形成规范治疗,合理的治疗可以节省费用;六是进一步探索中西医结合治疗,通过综合治疗手段提高疗效,降低费用。

世界最大基因工厂一次性检测508个肿瘤相关基因

推动肿瘤个体化治疗进入无创基因检测时代

世界最大基因工厂一次性检测508个肿瘤相关基因

肿瘤是基因病。

国际上肿瘤基因组进展如何?中国情况怎样?肿瘤基因检测离百姓有多远?未来将怎样?带着一系列问题,记者在调研中追问。

国际 公布超过1万个癌症基因组数据

这是一个众所周知的案例———好莱坞影星安吉丽娜·朱莉,通过基因检测发现携带基因突变,为预防乳腺癌的发生,进行了乳腺全切除。

近年来,大量科学研究已经证实,绝大多数肿瘤是由遗传、环境及感染等因素引起,而且均从导致基因损伤开始。

中国医学科学院张宏冰教授说,作为一种复杂疾病,癌症的致病机理、分型标记和演化过程均为待研究破解的科学问题,癌症患者个体间的差异更是目前临床治疗面临的一大挑战。随着多组学技术的发展,癌症的研究正在经历一场革命———在分子生物学水平上对癌症进行全面系统的研究,将有助于癌症预防、诊断和治疗新技术和新手段的开发和应用,为人类攻克肿瘤的道路奠定基石。

国际上,科学家们携手前行———国际癌症基因组联盟拟对全球50种主要癌症进行完整基因组研究,包含来自10个国家的25000例样本,建立公开的癌症数据库,给未来的癌症研究及治疗以参考和依据,目前已公布了超过1万个癌症基因组的数据。

中国 食管癌膀胱癌有突破

2012年起,在“十二五863计划”支持下,我国科学家在“重大疾病的基因组技术”重大项目12个课题中,以肿瘤为研究对象,对12种肿瘤进行研究,为肿瘤分子分型和个体化诊疗提供技术支撑和基础数据。

“其中有胃癌、大肠癌、食道癌、肝癌和鼻咽癌等5大肿瘤加入国际癌症基因组联盟,成为大型国际癌症计划的重要组成部分。”来自中国肿瘤基因组协作组的杨焕明院士说。

深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)蔡志明团队找到新型致病基因突变,为膀胱癌诊断治疗提供新可能,使膀胱癌成为首个拥有SCCS(姐妹染色单体结合及分离)相关基因突变的癌症。

深圳华大基因研究院

“一次性检测508个肿瘤相关基因”

“通过抽取受检者外周血,对和肿瘤相关的游离DNA进行基因检测,就可能对肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌、前列腺癌等多种常见高发癌症进行超早期、无创伤性的检测,推动肿瘤个体化治疗进入无创基因检测时代。”从事肿瘤基因检测研究的国家863计划专家、苏州生物医药创新中心主任姬云博士说。

目前的肿瘤基因检测,究竟进展如何?记者采访了世界最大的“基因工厂”———深圳华大基因研究院。华大基因自1999年成立之时起,一直开展肿瘤基因组学研究,已研究20多类癌症,参与并主持国际癌症基因组项目、亚洲癌症研究组织、中国癌症基因组计划、中-丹乳腺癌等多项国际领先项目,在国际权威杂志上发表了数十篇癌症领域科研成果。

“目前的技术可一次性检测508个肿瘤相关基因,解读88种肿瘤药物,全面、精准地解读肿瘤药物和基因的关系,根据患者的基因信息,协助医生选择合适的治疗药物,为患者制定个体化治疗方案。”华大基因研究院院长汪建表示。

对我国10种高发癌

进行基因测血

肿瘤基因组研究极其复杂,需要对大量人群进行基因测序。

为此,英国已经启动十万人的基因组测序计划,美国总统奥巴马近日也宣布一项名为“精准医学”的计划,打算通过分析100多万名美国志愿者的基因信息,更好地了解疾病形成机理。

“肿瘤基因组检测还需要做大量工作。”华大基因研究院启动了炎黄计划·肿瘤篇———“集智科研,击瘤勇进”计划,投入过亿元自主经费支持。

这一计划分为“十万肿瘤科研计划”和“万人肿瘤‘基线’研究计划”两大部分,前者主要针对严重危害我国人民健康的几类高发肿瘤:肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、肾癌,前列腺癌、卵巢癌、白血病和淋巴瘤,与全国各大科研院所及医院合作,计划每一种肿瘤收集至少1万份样品,进行对应的基因组、表达谱、蛋白质组、小分子组、免疫组、宏基因组等多组学检测分析,为肿瘤的临床治疗和预后提供有力的科学根据;“万人肿瘤‘基线’研究计划”拟测定超过1万人的肿瘤相关基因组学、蛋白组学、代谢组学、免疫组学等组学信息,通过比较健康人群和已确诊的肿瘤早期、中晚期人群之间的各项指标差异,划出健康人群和肿瘤患者之间在多种组学指标上的“分水岭”,构建中国人群的肿瘤“基线数据库”,为肿瘤的早期检测提供重要依据。

“建议国家进一步加强统筹,用统一规范的方式联合各个团队的力量共同进行研究。”姬云博士建议。文图据新华社

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