癌症发病率、死亡率

增长趋势未得到有效遏制

2月4日是世界癌症日。世界癌症报告估计，2012年中国癌症发病人数为306.5万，约占全球发病的五分之一；癌症死亡人数为220.5万，约占全球癌症死亡人数的四分之一。伴随着老龄化加剧、生态环境遭受破坏、不健康生活方式及食品安全问题凸现，我国肿瘤发病率多年持续上升，已成为一个必须高度重视的公共卫生问题乃至社会问题，中国亟须向肿瘤宣战。

统计

发病率、死亡率双升

记者走进河南、浙江等在网络上被称为“癌症村”的几个村庄。其中一个村的医务人员表示，村民患癌有年轻化趋势，四五十岁年龄段的人数在增多。病人增多，知名肿瘤医院一床难求。从全国肿瘤防治研究办公室及东、中、西部医疗专家处了解到的情况和部分临床统计看，由于人口老龄化等原因，当前我国癌症发病率、死亡率呈持续增长趋势。更为严峻的是，这种势头并未得到有效遏制。国家癌症中心肿瘤流行病学研究员代敏介绍，今后20年，我国癌症的发病数和死亡数还将持续上升：根据国际癌症研究署预测，如不采取有效措施，我国癌症发病数和死亡数到2020年将上升至400万人和300万人；2030年将上升至500万人和350万人。

解读

患者死亡率为何比较高？

我国癌症发病率接近世界水平，但死亡率高于世界水平。北京大学肿瘤医院院长季加孚说，这首先有人种和癌谱等客观原因。欧美白种人最常见的是前列腺癌和乳腺癌等生存率超过80%以上的癌症，而我们国家常见的是肺癌、肝癌、消化道癌症这些生存率不到30%的癌症。

肿瘤防治专家认为，癌症死亡率居高不下，一个重要原因在于我国癌症发现较多处于中晚期。中国工程院院士、中国抗癌协会副理事长程书钧说，美国近些年来癌症的发病率有所下降，其5年生存率大约在60%至70%，而我国肿瘤患者5年生存率大约在30%左右。

“美国肿瘤患者5年生存率高，因为他们早期癌症患者的比例较多。”程书钧说，我国肿瘤治疗的病人中晚期患者居多，早期病人比例较少，治疗效果当然就差。苏州大学转化医学研究院院长时玉舫说，我国对肿瘤缺乏快速、特异早诊手段。目前癌症的诊断主要通过实验室免疫学酶学检测、影像学检测等，有些检查费用昂贵，在一般健康体检过程中无法普及。

调查

肺癌是癌症死亡第一杀手

第三次全国居民死亡原因调查结果显示，我国城乡居民的肿瘤死亡构成正在发生变化，与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈明显上升趋势。国家癌症中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，全国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌；死亡第一位的是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。

相关资料估计，每年全国因肿瘤造成的门诊和住院花费数百亿元，是卫生总费用上涨的重要因素之一。2006年我国第三次居民死亡原因抽样调查结果显示，30年来，乳腺癌死亡率上升了96%，而肺癌死亡率更是狂飙465%。目前肺癌占全部癌症死亡的22.7%，已成为我国癌症死亡第一杀手。杨功焕说，肺癌从上世纪90年代中期起，就成了我国第一位的癌症。现在肺癌死亡率我国是以每年4.45%的速度在上升。

推行癌症综合防控策略

40多年前美国向癌症宣战。1971年，时任美国总统尼克松签署《国家癌症法》，医疗界认为是吹响了向癌症宣战的号角。当前，美国癌症的发生率和死亡率开始下降。

北京大学肿瘤医院院长季加孚说，我国对癌宣战的时刻到了。“中国正面临一场应对癌症的战争。”谈及我国癌症现状，全国人大常委会副委员长、中科院院士陈竺不久前表示。季加孚、王明荣等建议，癌症防治工作国家应下定决心、加大力度、集中各方面力量，共同开展工作。需要树立“大卫生”观念，群策群力推行癌症综合防控策略。各级政府应建立政府领导、卫生部门主导、多部门协作和社会广泛参与的癌症预防控制工作体制。针对“家底不清”的状况，专家建议，应尽快健全肿瘤登记系统，扩大覆盖面，提高数据质量，确保数据的可利用性，为制定与调整预防控制工作策略提供依据。

针对当前癌症患者看病贵问题，肿瘤防控专家建议，将更多抗肿瘤药物纳入医保，与患者共担药品费用；引导慈善机构进入肿瘤防治领域，开展慈善赠药、设立专项救助基金援助困难患者等活动；加强国产药物研发，与进口药开展良性竞争，降低药品价格。开展早诊早治也是专家们的共同建议。中国抗癌协会科普宣传部部长、北京宣武医院胸外科主任支修益说，在肺癌高发地区锁定肺癌高危人群，定期进行低剂量螺旋胸部CT筛查可以发现许多的早期肺癌患者，而早期肺癌通过微创外科手术可以达到临床治愈。

季加孚、支修益等专家建议，可组建肿瘤专科防癌体检中心及肿瘤防治研究中心，研防结合，医防结合，加大预防力度，降低肿瘤发病率、提高早期肿瘤的检出率；积极推进重点肿瘤早诊早治项目，完善技术方案，探索有效的运行机制；注重基层社区医生的培训，提高其对肿瘤患者早期征兆的识别。

支修益建议，将癌症筛查、防癌体检及早诊早治逐渐纳入基本公共卫生服务和医保支持的卫生服务体系；将肿瘤预防工作纳入肿瘤医院和三级甲等医院考核的重要指标。

进一步加大

科技支持力度

和全世界其他国家的科学家一样，中国科研人员也在向肿瘤发起“攻击”。记者从科技部获悉，下一步将突出解决我国患病率高、发病率高、死亡率高以及中国“特发”的重点癌症问题，进一步加大科技支持力度。

科技部相关负责人表示，今后将以临床研究中心的建设工作为重点，加强样本库和信息库等基础性工作和构建更加适合未来研究需要的研究支撑体系；着力提高肿瘤早诊率和规范化治疗水平，更好地解决实际临床工作中的问题；突出优势领域加快突破，进一步加强前沿技术研究和转化医学发展，努力开辟解决癌症问题的新方向；大力加强开放创新，更好地与国际社会合作共同推进癌症防控研究。

直击癌症五大误区

不敢直面癌症

中国医学科学院肿瘤医院副院长王绿化说，在一些环境中，癌症仍然是人们谈论的禁忌，癌症患者往往遭到歧视，以至于患者都不敢承认自己是癌症病人。这种错误的看法可能影响到人们参与癌症筛查的积极性，也非常不利于癌症的早期发现和治疗。

癌症早期无法发现

事实上，乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等几种癌症，可能在无症状情况下，通过常规健康体检及普查早期发现。部位较浅表的肿瘤，如皮肤癌、口腔癌，可在体检时及时活检确诊。一些位于身体内部的肿瘤，也可能通过常规检查早期发现，例如，无症状的早期肾癌、早期肝癌，可通过超声波检查早期发现。

对于癌症，无能为力

研究表明，在正确决策的引导下，相当一部分常见肿瘤是可以预防的。倡导健康的生活方式，是预防肿瘤的重要内容。

晚期癌症别治了

大多数情况下，肿瘤治疗中最让人难以接受的是没有给予足够的姑息治疗和缓解疼痛的措施。仅用几种药物就能控制包括儿童患者在内的近90%癌症病人的癌痛。中山大学附属第六医院赵进明博士认为，晚期肿瘤治疗要坚持“以人为本”的思想，即以改善患者症状、控制疾病发展、提高生存质量、延长生存期为目的。

治疗癌症是医生的事

在临床中，往往是当患者的心态摆正了、思想乐观了，再加上科学规范的治疗，使患者的病情稳定，或带病延长了生命，并且保证了生活质量。除了患者本人和医生，家属的责任也很重要。一方面要做好病人的心理支持，针对病人可能存在的不同程度的恐惧心理，有针对性地进行心理疏导；另一方面，要密切观察病情变化，防止发生并发症。