林丽珠:
中药治疗肿瘤并非是“最后的救命稻草”，中医药应贯穿治疗肿瘤的整个过程。
文/羊城晚报记者 陈映平 实习生 徐洋 通讯员 张秋霞
图/羊城晚报记者 汤铭明
早上8点半，记者赶到广州中医药大学第一附属医院南楼三楼名医诊室12号房时，林丽珠教授已看完3个病人。到中午1点半，来自全国各地，远到黑龙江、北京，近至清远、湛江、广州本地的病人，胃癌、肝癌、晚期、肠癌盆腔转移、黑色素瘤、左腿肉瘤、肺癌、宫颈癌晚期……男女老少66个肿瘤病人才全部看完。她面带微笑，边打脉边问诊边口授药方给助手，一个接一个病人带着药方、怀揣希望离去。接受完采访已是下午3点，林丽珠教授这才有空端起盒饭吃午饭。
林丽珠，广州中医药大学附属第一医院岭南中西医治疗肿瘤名医，一位被无数病人追随的好医生，最近获得首届邓铁涛中医医学奖，这是广东省首个中医医学个人奖项。
治肿瘤：中医介入，越早越好
当天早上，有一个病人因病情太重来不了，3个亲属拿着她的病历前来咨询林丽珠主任，家属说患者之前在另一家医院治疗，手术、放疗和化疗都做了，但病情仍一步步恶化。林丽珠仔细看了看病历，遗憾地摇摇头说：“太晚了！”
林丽珠解释说，病人是一个晚期的宫颈癌，虽然做过手术、放疗和化疗，但癌细胞经盆腔腹部广泛转移，目前因腹水肚胀无法平躺与入睡，痛苦难忍，患者的肝功能、肾功能很差，出现多脏器衰竭。她非常遗憾地说，不少肿瘤患者总是等到西医没办法了，才想到找中医搏一搏，这是非常错误的。
中药治疗肿瘤并非是“最后的救命稻草”，治肿瘤，中医有不可替代的优势，可以在几方面起作用——
●对可以手术的患者，辅以中医药治疗，有助防止术后复发、转移；
●在肿瘤的放化疗期间，中药可以减轻其毒副反应。今天早上有个病人说，他在化疗期间肝功能不好，西医让他把中药停掉。其实，有经验的中医肿瘤专科医生，会懂得在放化疗期间通过中药起到扶正作用，使病人能够顺利的放化疗，并且可减轻或治疗放化疗导致的肝肾功能损害等。
●对一些晚期的癌症患者，中医对他们的治疗方案讲究的是综合治疗。例如有个80多岁的肠癌老太太，已出现盆腔转移，坚持中医药治疗四五年了，目前状况非常好。
换句话说，中药的治疗起效就像熬中药一样，要慢慢熬、慢慢起效。但不能等患者病入膏肓才来，中医药应贯穿治疗肿瘤的整个过程。
一流医生要心细胆大
当天上午临近12点，一个来自湛江的黑色素瘤患者在其丈夫的陪伴下走进诊室，她颈下一个肿块仍用纱布包着。2011年8月，她被一家肿瘤医院确诊并被告知说此病无药可治，遂转来这里看中医，至今坚持每隔两月复诊一次，病情没有继续恶化。来的时候因肿瘤转移，右颈部淋巴结突出一个直径7厘米、像鸡蛋般大小的肿块，如今也缩小了。这个来自农村、经济窘迫的病人，经中医药治疗存活了3年半，堪称奇迹！
一位20多岁的男青年，左腿长肉瘤，本来这种病十分凶险，非常难治，复发率高且肉瘤生长迅速，但手术切瘤后病人一直坚持用中药控制肿瘤复发和转移，至今3年多，肉瘤并没有复发。在广州中医药大学第一附属医院南楼三楼这间小小的名医诊室里，类似的例子不胜枚举……
作为从医近30年、名闻远近的中西医结合肿瘤治疗专家，什么情况下才可能创造医疗奇迹？林丽珠跟羊城晚报记者分享了她的体会。
“今天来看门诊的很多病人当初来求治时已是肿瘤晚期，不少被判‘死刑’，但坚持中医治疗，如今3年、5年甚至8年10年，他们都好好地活着。”她说。成功的关键是，医生除了有丰富的临床经验和娴熟的中西医治疗方法外，更要敢于突破、勇于尝试，加上病人的高度信任与治疗配合，再加上一点点运气。
为什么敢拼？林丽珠主任说，肿瘤治疗有太多的问题没有解决，太多根本没有循证医学的依据，没有什么指南可遵循。天天面临的就是“怎么办？如何治？”的问题，只能靠你自己去摸索。
她强调：“病人的信任和配合非常重要，因为医疗存在着风险，当然，这种风险作为医生要充分评估。医生所提出的方案，总是希望给病人带来的利大于弊，至于最后是否如愿，由于医学的局限性，医生也不能打保票，哪怕有90%的把握也不会去跟病人拍胸脯。这就需要患者及家属的理解与配合。有一个医生讲得好：指南是给基层医生按部就班用的，可以使三流的医生变成二流的医生，但想要让二流的医生变成一流的医生，指南就有局限性了，尤其是肿瘤学科。”
敢拼才能赢！这首流传甚广的闽南歌，也是林主任的最爱！
对中晚期肝癌，中医药疗效更优
“在原发性肝癌中晚期患者无法手术的前提下，中药所起到的作用优于目前众多的西药。”林丽珠语气十分肯定地说。
对于不能手术的中晚期肝癌患者，现代医学缺乏有效的治疗方法，大部分病人预计活不过3个月至半年。但在林丽珠主任的诊室里，通过对近3年就诊病例的不完全统计，对于不能手术的肝癌中晚期患者，经过治疗，超过一百例的生存期超过两年以上，好几个患者的生存期已超过10年。
事实上，由她负责的有关中医药治疗肺癌的基础与临床研究课题已有20多项，其中承担的国家 “十五”攻关项目、 “十一五”支撑项目，以及作为全国中医肿瘤重点专科协作组组长单位，她还组织了全国多家医院进行多中心的联合研究，结果证明，中医药在肺癌、肝癌方面都能起到改善症状、延长生存期的作用。
林丽珠介绍说，对这类患者，除了局部治疗，比如介入、微创治疗、冷消融、热消融这一类的手段之外，作为全身治疗的手段，林丽珠个人认为西药治疗没法代替中药治疗。她所在的肿瘤治疗中心对不能手术的肝癌中晚期患者，通过局部的微创治疗，结合中药的治疗，疗效明显提高。针对不少患者甚至包括西医医生担心的中药副作用会导致肝功能损害，林教授说在她接近三十年的行医过程中，发生率是少之又少的。
目前，对于中药所导致的肝功能损害问题，存在两方面原因：一是开中药的医师经验不足；二是不懂中医的医师因偏见而全盘否定。她强调，真正专业的肿瘤科医生所开的药不会造成病人肝功能的损害。而且，在治疗过程中会对患者进行定期的复查，包括监测肝功能等，进行全程的管理。有许多吃了5年甚至10年中药的肿瘤病人，他们也没有造成肝功能的损害。
周伯的20封感谢信
心中有患者，患者自然心存感激。今年78岁的周伯也算得上是林丽珠造就的一个“奇迹”了。周伯告诉羊城晚报记者，2010年5月，经过一番周折确诊为（肾脏）滤泡性淋巴瘤，他在接受化疗时出现了严重的副作用，到第三期时咳嗽、胸闷、吃不下、睡不着，还发烧，体重从125斤迅速降到108斤。后来吃中药调理，副反应明显减轻，坚持完成第4、第5次化疗。从2011年5月至今一直坚持找林主任定期复诊，采用中药治疗，身体状况良好。周伯说，身边人都羡慕他辗转多家医院还被误诊误治3个月后，终于找到一个好医生，“治了快5年，每次门诊我观察发现，林主任对每一个病人的态度都一样好，我被感动了！”老人家写了20封感谢信，里面记述了他在治疗过程中感受到的点点滴滴。在他看来，林医生“有本事、很直爽、有爱心”。“我特别感激她，希望她千万不要累垮了！”老人家说得十分诚恳。
如今医患关系普遍紧张，但林丽珠说，尽管偶尔也有病人有意见，但总体来看，百分之九十几的病人还是十分感激医生、尊重医生的。“得到患者和家属的尊重，能够给患者带来帮助，患者的病情能够得到控制，甚至有奇迹出现，我想这就是我做医生最满足的事情了！”
名医档案
林丽珠教授:广州中医药大学中西医结合肿瘤临床（内科）博士，主任医师、教授、博士生导师、博士后合作导师。
现为广州中医药大学第一临床医学院肿瘤学教研室主任兼第一附属医院肿瘤中心主任，国家药物临床试验机构肿瘤专业负责人，卫生部临床重点专科、全国中医肿瘤重点专科学术带头人。兼任中华中医药学会肿瘤分会副主任委员，中国中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）执行委员，广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员，广东省中医药学会肿瘤分会主任委员，广东省医学会肿瘤学分会副主任委员等。广东省、广州市干部医疗保健专家。主持科技部“十五”攻关项目、“十一五”支撑项目、国家自然科学基金等有关肺癌的研究课题二十几项，主编参编论著18部。相关研究获得教育部科技进步一等奖、中华中医药科技进步奖、广东省科技进步奖、广州中医药大学科技进步奖等多项奖励。
