治疗黄金时间是发病后4-10小时，错过了只能“切蛋”

受访专家/中山大学附属孙逸仙纪念医院泌尿外科副主任医师 张彩霞

文/羊城晚报记者 陈映平

男生要记住：“蛋痛”四大症状 赶快上医院

1.突然发生睾丸剧痛。可在睡眠中突然痛醒，起初为隐痛，继之为持续性剧烈疼痛，有时向同侧腹股及下腹部放射。

2.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。睾丸迅速肿大而且抬高时疼痛不减反而加重。

3.疼痛厉害时，可伴有恶心、呕吐。

4.症状出现数小时后，阴囊可出现红肿、触痛。

“蛋蛋”是男性最为敏感、最脆弱的器官。一旦蛋痛该如何办？有的年轻人害羞，会一忍再忍，看看会不会好点再说。但泌尿外科医生提醒，青春期及其前后的患者如果突然出现阴囊肿胀、疼痛，应考虑到发生睾丸扭转的可能，必须第一时间到大医院看急诊，由泌尿外科专科确诊。治疗及时，“蛋蛋”可救回，但如果治疗时间延误超过10小时，医生救蛋难成功时，只能“切蛋”处理。

“睾丸扭转”治疗不及时只能“切蛋”

日常生活中，大部分男生都会有意识保护自己的蛋蛋不被碰伤或是撞伤、或踢球时踢到，万一发生这样情形导致的“蛋痛”时，也知道“麻烦大了”，懂得上医院求医。但生活中有些男生在晚上睡觉或剧烈运动后，会突然出现一侧蛋蛋剧痛，这是因为睾丸扭转导致的蛋痛较容易被忽视而没有及时求治。

中山大学附属孙逸仙纪念医院泌尿外科副主任医师张彩霞介绍，她在最近两年值班中碰到因为“蛋蛋扭转”而转诊来治疗的，需做手术切除“蛋蛋”的男青年有近10位。他们多是20岁左右的男青年，不懂得蛋痛后要马上上医院找医生看，有的痛了三四天后实在忍受不了，这才来医院，“往往来到我这里求治的时候，替他们救回‘蛋蛋’的黄金时间已经错过了，完全没有办法救回，只能手术切除掉病坏的蛋蛋。”提起这些仍没有婚育的男病人，张彩霞很是惋惜，“有的妈妈当场就哭起来了，担心儿子今后的生育问题！”

好发于12—18岁青少年睡眠中

据介绍，睾丸扭转也叫做精索扭转，典型症状是蛋蛋疼，是一种由于精索顺其纵轴旋转导致睾丸的血液供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死的病变。一般以20岁以内者多发，12—18岁青少年占病人一半以上。发病内因多是局部解剖异常，睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的男性在胎儿发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。

睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，由于迷走神经兴奋阴茎勃起、提睾肌收缩，患者一侧睾丸扭转后，该侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，严重的还会伴有呕吐、恶心或发热、阴部出现红肿、压痛。

如果疼痛很快缓解，一般就没有什么问题，但如果疼痛不止，就应立即送往医院泌尿外科进行专科检查和救治，如果错过治疗时机，就会出现严重并发症，那时就追悔莫及了。

“蛋痛”后需六小时内完成手术

“治疗的时机决定睾丸的去留！所以一旦发生睾丸疼痛后，越快送医院专科救治越好！”张彩霞指出，在对睾丸扭转作出诊断后，应立即手术探查并争取复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中探查发现睾丸已明显坏死，应立即切除睾丸，并将另一个蛋蛋固定好，以减少今后再发生蛋蛋扭转的风险。

她解释说，一般在病初，即发病的6小时内、症状不严重时，医生可以先试行手法复位的方法，但是手法复位后仍需进行手术探查。如果发病时间超过10小时，由于睾丸扭转会使血管扭曲、睾丸血液供应中断、缺血时间过久等会导致睾丸组织坏死，大部分发生扭转的蛋蛋只能切除。临床资料表明，睾丸扭转后4—6小时，手术复位者，挽救率是90%,10小时以内降至70%，超过10小时则只有20%的挽救率，睾丸缺血超过24小时，坏死几乎不能幸免。如果“坏蛋”不切除，免疫反应产生的抗精子抗体释放到血液中，会攻击对侧正常的睾丸功能，反而更加麻烦。如果不幸发生睾丸扭转，治疗后要请医生做精液常规检查，有条件的要将精液冻存，今后备用，这一点对未婚男青年显得更为重要。