世界医学界最权威学术刊物之一的《柳叶刀》杂志近日刊发最新研究报告，该研究由华盛顿大学健康指标和评估研究所（IHME）牵头，包括中国在内的全球超过700名研究人员，针对188个国家和地区的具体人口死亡数据进行统计分析，重点关注了中国所面临的健康挑战。昨天，记者请南京的专家结合本地居民的健康状况，对数据进行了解读。
扬子晚报全媒体记者 杨彦 于丹丹 综合健康报
新变化1 国人预期寿命显著延长
这份名为《1990年-2013年（基于240种死因）全球、地区和国家的特定年龄—性别全死因以及特定病因死亡率：2013年全球疾病负担研究系统分析》的研究报告显示，与1990年相比，中国男性和女性的预期寿命都有所提高，平均增长了8.6年。这一增长远远超出了全球平均水平，并在全球各地区预期寿命延长中排名前25位。
2013年，中国男性的平均预期寿命从1990年的66岁延长到73.5岁，女性的平均预期寿命则从70.2岁延长到80岁。在研究所覆盖的188个国家或地区中，中国女性的预期寿命排名51位，男性的预期寿命排名59位。
新变化2 慢性肾病、老年痴呆症和肺癌死亡率大幅增加
该研究指出，道路伤害和中风是造成我国15岁～49岁人群死亡的两大主要原因，2013年共导致26.7万人死亡。在70岁及以上人群中，2013年，中风造成111万名男性、81万名女性死亡，成为最主要的死亡原因。
课题组利用世卫组织会员国上报的数据以及相关大型专项调查数据，采用复杂模型估算了全球各国的疾病负担。研究结果提示，23年间，随着人口老龄化进程加快和机动车数量迅速增加，我国人群的疾病死亡谱发生了明显变化。与1990年相比，2013年，中国慢性肾病和老年痴呆症导致的死亡率分别上升了147%和121%；肺癌导致的死亡率增加了103%。
新变化3 早产并发症和肺炎所致死亡人数明显下降
研究显示，自1990年起，许多曾在我国造成大量死亡的疾病，死亡率都明显下降。1990年到2013年期间，我国早产并发症的死亡率降低了87%，肺炎造成的死亡人数减少56%。而在1990年，这两种疾病曾导致75.5万人死亡；23年后，它们导致的死亡人数减少了50.7万。
在全球范围内，麻疹和腹泻等疾病的死亡率有明显降低。这两种疾病在2013年的死亡率比1990年分别降低了83%和51%。
值得注意的是，艾滋病和疟疾的死亡趋势与其他疾病截然不同。这两种疾病的全球死亡人数在2005年左右达到最高。与2005年相比，2013年这两种疾病的死亡人数分别减少了22%和30%。中国的疟疾死亡率在1983年达到最高，造成1212人死亡，但2013年这个数字已减少了88%。上述数据显示，自1990年以来，中国政府在疾病控制方面的工作成效显著。
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英国医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）为世界上最悠久及最受重视的同行评审性质之医学期刊，主要由爱思唯尔（Elsevier）出版公司发行，部分是由李德·爱思唯尔（Reed Elsevier）集团协同出版。《柳叶刀》以其在全世界所拥有的高影响因子，以致有一群重要的读者阶层来支持它。
国人疾病死亡谱变化明显
与1990年相比，2013年
中国慢性肾病致死率上升了147%
老年痴呆症致死率上升了121%
肺癌致死率增加了103%
70岁以上人群最主要的死因是中风
南京专家怎么看
南京人预期寿命高于国人平均水平
记者从疾控部门了解到，南京人2013年人均预期寿命为81.70岁，男性为79.60岁，女性为83.94岁。
什么是预期寿命呢？是指在现阶段每个人如果没有意外，应该活到的年龄。它是根据婴儿和各年龄段人口死亡的情况计算后得出的，指的是现在出生的婴儿，将来预期能活多少岁。比如，2013年南京居民期望寿命为81.70岁，意思是按照2013年的死亡水平，当年出生的人口平均活到的岁数。
10个人中就有一个慢性肾病
“慢性肾病的发病率确实越来越多了。”江苏省中医院肾内科孙伟主任医师告诉记者，慢性肾脏病在人群中发病率为10.8%左右，也就是说，十个人中就有一个慢性肾脏病。全中国有一亿多慢性肾脏病患者。在这么庞大的慢性肾脏病患者中，原发性的肾小球肾炎等患者约占50%左右，而由糖尿病、高血压继发的肾病患者，也占到了约50%。
“这是一个特别需要注意的现象，继发性肾病的患者肯定会越来越多，将来一定会超过一半的比例，成为肾病最主要的类型。”孙伟说，从这个角度来讲，慢性肾病患者增多，与生活方式也有密切的关系。
除了糖尿病外，肾脏病还有一个有名的“难兄难弟”，是高血压，高血压肾病也常见于多年高血压的“老病号”。“特别麻烦的是，继发性肾病的起病也非常隐匿，很多高血压、糖尿病患者已成了危重症的患者。”
另外一个需要注意的趋势是，慢性肾脏病也不是老年人的专利，中青年也有不少。“有些年轻人高血压不放在心上，三十五六岁就发展成尿毒症，这种状况也是有的。”孙伟主任说。
每4起死亡就有1起因为脑血管意外
从南京市疾控中心的统计来看，导致南京人因疾病死亡的单病种，排首位仍然是脑血管病，差不多每4人死亡就有1人死于脑血管病。脑卒中俗称“中风”，包括脑出血、脑梗死等。而患有慢性病，尤其是高血压、高血脂、糖尿病等患者发生脑卒中的风险极高。
和肾病一样，不少人觉得“中风”也是个老年病，实际情况是，无论是脑梗或是脑出血，青壮年患者都越来越多了。 南京军区南京总医院神经内科刘新峰告诉记者，通过对入库脑中风患者的病情统计发现，脑卒中年轻化趋势明显，其中45岁以下的青壮年脑卒中患者占到了15％－20％，也就是说，差不多5个脑中风病人就有一个是青壮年人。而青壮年患者屡屡中招，与这个年龄段人群生活压力大有很大的关系。
肺癌仍是南京第一大癌
根据南京市疾控中心发布的2013年南京市户籍人口死亡统计，当年因恶性肿瘤死亡的人数占死亡总人数的31.87%，这一系统中，前三位分别是肺癌、胃癌、肝癌。其中肺癌死亡占肿瘤死亡的构成比呈逐年上升趋势。南京第一大癌是肺癌，几乎每4位南京癌症死者中有一位是肺癌死者，这样的状况已经持续好几年了。疾控专家表示，肺癌的可怕在于，因为早期肺癌无明显症状，临床诊疗过程中发现的真正早期肺癌患者仅约5%，超过80%患者就诊时就已失去手术治疗机会。
嗅觉丧失，就要当心老年痴呆
南京鼓楼医院神经内科主任徐运教授介绍，随着发病率增高，痴呆已跃居死亡因素的第四位，致残率居第一位。引起痴呆的原因很多，多以“老年性痴呆为主”。
最近一项研究发现，在老年痴呆的早期阶段即存在嗅觉减退，甚至嗅觉的损失要比老年痴呆的典型症状（痴呆、记忆力丧失、智力下降等）出现得更早。所以，通过嗅觉功能的检查进行早期筛查和检测，能为老年痴呆早期诊断和治疗提供了新的研究方向。
@全国卫生12320提醒
睡前玩手机 可能引起失眠
昨天，@全国卫生12320提醒，睡前玩手机可能引起失眠。记者昨天也向心理专家证实，无论是手机还是平板电脑，玩得太晚，确实容易影响睡眠。
有研究表明，在床上使用1个多小时的手机、平板电脑或者其他一些会发出光线的电子产品都会减少人们生成褪黑激素总数大概22%。而一旦人们的褪黑激素受到了这种程度的抑制，那么人的生理周期也将受到影响，直接影响便是让人始终处于浅睡眠，甚至大大减少人们的睡眠时间。也就是说，玩了手机1小时后，你或许不得不再玩上3小时，因为你已经睡不着了。
江苏省人民医院心理科王昊飞医生告诉记者，在睡前玩手机，网络内容丰富，不论是游戏还是朋友圈分享点赞，都容易引起神经系统的兴奋，从而造成入睡困难，进而影响第二天的状态。睡前玩手机看起来轻松，但如果每天时间过长，而且只要不玩就会非常难受，这就成了一种典型的心理依赖了。晚上提早跟手机说“再见”，是很有必要的。但是这个告别时间，却不一定是固定的一个小时。“这肯定是根据个人情况有分别的。”王昊飞医生表示，在睡前有意识地远离手机等电子产品，自然就能帮助睡眠节律调整到正常状态。
扬子晚报记者 杨彦
