□金陵晚报记者 朱菁菁
就在前几天，一位哮喘患者因为在高速公路上突发哮喘死亡，引起了人们对于哮喘的关注。
人为什么会哮喘？和遗传、过敏、空气污染等都有关系，比如近日全国多个城市遭遇雾霾袭击，哮喘患者就是需要重点关注和防护的人群。但江苏省人民医院呼吸科专家殷凯生教授告诉记者，根据他参与的一项全国调查显示，哮喘的危险因素可不只上面这些，有些因素也许你从未想过，比如肥胖、是否饲养宠物，甚至是不是吃母乳长大的，都可能和哮喘扯上联系。
“大家可能都有感觉，这些年似乎过敏、哮喘的患者越来越多。其实，随着近年来气候和环境的变化，全球哮喘发病率都在逐步上升。就拿我们国家在2000年和2010年的两次儿童哮喘发病率调查结果来看，10年前只有1.54%的发病率，10年后就变成了3.02%，接近于翻了一倍。”殷凯生说，而他参与的这项调查针对包括江苏在内的8个省市的14岁以上人群，调查总人数在16万人以上，根据调查显示，目前哮喘的总患病率为1.2%，男女患病率相差不大，但与受教育程度有关。在未上学人群中患病率达到3%，小学患病率达到2.2%，而初中以上学历者患病率就显著降低。
殷凯生告诉记者，哮喘对于人们的威胁是多方面的。首先，它的发作会让人呼吸困难、感觉不适，限制人们的正常活动；孩子频繁的哮喘发作会影响到他们的正常生长发育，久而久之也会影响到他们的自信与性格形成；而更严重的后果是，反复的哮喘发作会给呼吸功能带来渐进的、不可完全逆转的损伤，患者可能因为某一次未能及时控制的严重哮喘发作而死亡，也可能最终死于不可逆的呼吸功能衰竭。
既然哮喘可以引起这么多的严重后果，那么，究竟哪些因素会让我们遭遇这个疾病的袭击呢？
那些我们听过的危险因素
吸烟不仅致病还能让药物“失效”
■遗传：父母都哮喘孩子更“危险”
“和很多疾病一样，哮喘发生机制复杂，多由遗传、环境共同作用而引起，其中遗传因素占非常重要的地位。家族史是成人哮喘的危险因素。”殷凯生告诉记者，如果父母中有一方有哮喘，孩子的哮喘风险都会远高于一般人群；如果夫妻双方都是过敏性体质或其父母有哮喘病史的，两人的下一代患有哮喘的几率可达50%。
不过，遗传因素虽然不好干预，但有助于我们有目的性地预防。对于知道自己属于哮喘高风险人群的人来说，注意生活环境的布置，尽力回避其他风险就更为重要了。
■吸烟：不仅致病还让病情更重
吸烟与呼吸道疾病的关联那是不言而喻的，这次调查也发现，吸烟者的哮喘患病率达到1.8%，明显高于非吸烟者；同时，吸烟还可以增加哮喘的严重性，加速患者肺功能的损害，还会降低患者对药物的反应性，使得哮喘更难以控制。
值得注意的是，这里的“吸烟”不仅包括直接吸烟，也包括空气中的二手烟，以及吸烟者头发、衣物上沾染的烟雾有害颗粒造成的“三手烟”污染。“现在有些家庭中，父母一方或双方吸烟，但大多数父母还是会有意识避开孩子的，选择去室外比如阳台吸烟。但年轻父母们不知道，他们在吸烟过程中，身上会沾染到一些有害颗粒，在他们回到室内和孩子亲热的过程中，这些颗粒依然会对孩子带来不利影响，甚至增加他们患哮喘的风险。”殷凯生强调。
■合并症：过敏性疾病原本是“一家”
调查显示，患有过敏性结膜炎、湿疹、呼吸道疾病及胃食管反流病人群中，哮喘患病率高于对照组，提示此类疾病可能是哮喘患病的一个危险因素。
对此，殷凯生告诉记者，“首先，很多过敏性疾病其实原本是一家。比如过敏性鼻炎和过敏引起的哮喘，其实是同一类疾病在不同部位引起的不同症状，归根到底，它们都属于一类问题。所以我们会发现，许多在婴儿期出现过湿疹的孩子，在幼儿期患上过敏性鼻炎，然后逐渐发展成过敏性咳嗽，最终变成真正的哮喘患者。这就提示我们，当出现某一类过敏性疾病症状时，不仅要及时治疗，也要更加注意，通过避开过敏原等措施，来预防哮喘的发生。”
除此以外，一些疾病的气道炎症反应、长期反复刺激也会增加哮喘风险，而我们就需要通过及时治疗来避免这些问题发生。
那些你不熟悉的危险因素
母乳喂养可能降低哮喘风险
■肥胖：“一胖就喘”竟然是真的
在这次调查中，研究人员比照了不同体重指数人群患哮喘的比例，发现在体重正常的人群中，哮喘患病率只有0.9%；在超重人群中，患病率达到了1.2%；而在肥胖人群中，患病率竟然达到了8.5%！
“现在全球肥胖问题都越来越突出，引起许多学者关注。除了代谢、循环疾病外，现在调查告诉我们，肥胖也可能和哮喘这样的疾病有关。”殷凯生说，肥胖对于呼吸系统的影响是多方面的，比如肥胖者体力活动下降，饮食模式也和成人不同，还可能会影响到气道通气。不过更重要的是，脂肪细胞本身也相当于一种炎症细胞，肥胖者也相当于处在一种慢性炎症状态，这种炎症反应可能会影响到全身多个系统，其中也包括气道炎症。这可能增加当事人发生哮喘的风险。而一旦患上哮喘，当事人的运动受限，又可能会加重肥胖。所以对于一般人群来说，控制体重对于预防哮喘也有一定的帮助，而对于已经患上哮喘的患者来说，通过科学饮食、运动控制体重将有助于他们的康复。
■饮食：母乳喂养是一种保护因素
各种乳制品的代用品，本身也可能是一种过敏原，比如牛奶中的蛋白其实也是一种很常见的过敏原。让新生儿、小婴儿过早接触，也会增加他们未来出现过敏、发生哮喘的风险。
另外，现在一些父母开始选择羊奶作为母乳代用品，因为据说羊奶不容易导致过敏。不过比起母乳，羊奶仍然具有更高的风险。因此在条件允许的情况下，母乳喂养不仅对宝宝的健康和生长发育有利，也可以降低他们患上哮喘等过敏性疾病的风险。
■宠物：喵星人易引起气道过敏
许多有过敏性疾病的患者都会被医生提醒，最好不要饲养宠物，而这次调查的结果也再度确认了这点。
殷凯生告诉记者，从调查结果来看，曾经饲养宠物的人哮喘患病风险达到2.3%，远超过未曾饲养宠物者。特别是现在家庭中饲养宠物越来越多见，这可能导致哮喘患病率增加。
“猫的变应原是一种强烈的气道致敏剂，而犬与猫的变应原相似，存在轻微程度的交叉反应。如果长期在这样的环境中，原本就对这类过敏原易感者，会更容易患上哮喘。”殷凯生说，当然，这并非要我们从此告别那些可爱的汪星人和喵星人，但如果本身已经是过敏体质，那么还是应该适当保持距离；即便没有过敏史，在饲养时也要更注意宠物卫生，尽可能减少环境中此类变应原。
