原标题：娭毑突然不出门，原是“子宫脱垂”

指导专家 胡丽芳 长沙市第四医院妇科主任、主任医师

【典型案例】

近段时间，一向爱热闹、爱运动的70岁张娭毑一反常态，突然愁眉苦脸地待在家里，哪也不去，家人反复询问，张娭毑也不愿意说出原因。

6月29日，其女儿发现张娭毑裤子上有脓血样的痕迹，就赶紧带她到医院就医，原来是“子宫脱垂”。

子宫脱垂症多见于老年女性

经胡丽芳医生仔细检查，诊断出张娭毑患子宫脱垂症，已达Ⅲ度，且脱出的子宫及阴道黏膜，因受到长期摩擦导致了溃疡、出血并感染。在局部消炎治疗后，张娭毑进行了“经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术”。术后7天，她顺利出院。

“子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。”胡丽芳介绍说，子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出，多见于老年人。患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显，严重时脱出的块物不能还纳，影响日常行动，重者感觉生不如死。

其原因很多，分娩后由于各种原因造成盆腔韧带的松弛、分娩后不注意休息、提早做重体力活等，使子宫及韧带没有恢复正常。

【专家提示】像张娭毑这样的老人，年轻时生育多，产后没休养好，过早负重。还有些因长期慢性咳嗽、排便困难，盆腔内有巨大肿瘤或大量腹水等，均可导致腹腔内压力增加，迫使子宫向下移位。

好多女性对此讳疾忌医，总是一拖再拖，导致病情越来越重。

重症及不再生育妇女可手术治疗

子宫脱垂的治疗包括保守治疗和手术治疗。因手术后对再次阴道分娩有一定影响，故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。

保守治疗包括支持疗法，即加强营养，合理安排休息，避免重体力劳动，保持大便通畅，积极治疗慢性咳嗽，加强盆底肌肉锻炼，但是此疗法对重度脱垂无效。

保守疗法还包括子宫托治疗，子宫托是一种支持子宫和阴道壁使其维持在阴道内不脱出的工具，适用于各度脱垂，胡丽芳提醒，重症者伴盆底肌肉明显萎缩及宫颈或阴道有炎症、溃疡者不宜使用。

【专家提示】中老年女性，要定时进行体检和妇科检查，有异常应及时就医，“子宫脱垂”不宜拖，以免造成更大的损害。

更年期及绝经后妇女，由于生理的变化，子宫脱垂在此期发病率明显升高，特别是50岁左右的妇女，是发病高峰年龄。应加强营养与休息，避免不适当的体力劳动，进行适宜的体育锻炼，如太极拳、气功等。

预防子宫脱垂要从年轻时开始

胡丽芳认为，疾病的发生是有一个过程的，女性在年轻时就要做好预防，注意子宫的保养。

一是加强劳动保护。过度负重及劳动时用力，是子宫脱垂的重要原因之一，应加强妇女的劳动保护。

二是产妇要做到不过早、不过度用力。分娩后，应充分休息；经常改变卧姿；注意营养；体虚的更要注意调理；积极进行体操运动以锻炼骨盆底肌肉及腹壁肌肉；避免过早和过度操持家务与体力劳动。产后检查，若发现子宫复位不佳，要遵医嘱纠正。患有慢性咳嗽、习惯性便秘的妇女，应积极治疗。

三是做好青春期保健。青春期卵巢及女性生殖器官因尚未发育成熟，容易受外界和内在环境的影响，从而发生各种疾病，影响女子的正常发育。生殖功能发育不良的女性，其肌肉虚弱，韧带张力较差，往往伴有腹壁松弛而无力，称无力型体格，这种人通常伴有内脏器官下垂，应早防治。

四是正确处理分娩各产程。分娩损伤是子宫脱垂的重要病因。产程愈长，子宫脱垂的发病率愈高，第一次分娩时所造成的损伤更是关键。因此防止产伤，是预防子宫脱垂的重要环节。（长沙晚报记者 杨蔚然 通讯员 杨芳）