用药指南：什么药物易致老人跌倒？

受访专家/广东省第二人民医院药学部主任药师梅清华

文/羊城晚报记者陈映平通讯员高龙

药物能让老年人更容易跌倒？初听起来，觉得有点危言耸听。但医药专家研究认为，有基础疾病需要经常大量服药的老年人，跌倒还真的可能跟日常服药有关。广东省第二人民医院药学部主任药师梅清华提醒：由于老年人各系统功能衰退，往往用药多，同时，其肾脏排泄功能、肝脏解毒功能减退，以及体液减少等原因可使某些药物血浆浓度相对升高，因而易发生蓄积和药物不良反应。很多药物都可能会影响人的意识、精神、视觉、步态、平衡等，从而引起老年人跌倒。还有的老年人往往吃药不规律，当药物使用剂量不当、同时服用多种药物时，跌倒危险性增加。八类药物易令老人跌倒

有哪些药物可导致老年人跌倒的危险性增加？梅清华说，有八类常用药物包括部分降压药、降糖药、抗抑郁症药等容易令老人发生跌倒意外。正确服用这些药物时，药物的副作用并不大，对人体不会产生危害。但由于老人体质较弱、行动不便，服药后行走有时容易导致跌倒发生。另外，跌倒的发生与药物剂量有关，如服用高剂量中枢神经药物会增加跌倒风险。主要由于老年人药物代谢和排泄降低，对药物的敏感性改变，因而易发生药物不良反应，增加跌倒事件的发生率。尤其在首次治疗或药物加量时最为显著。

跌倒的发生也与用药时间有关，如作用于中枢神经的药物一般在服药后半小时内能迅速起效，其作用的特点可影响人体的稳定能力，导致直立性低血压、脱水或电解质紊乱等，并有较强的镇静效应，如在效应发作后患者起床或上厕所时可能会跌倒。有研究显示，在服药后半小时至1小时内的跌倒发生率比较高，因此，应预防发生在这一时段的跌倒事件。

如何减少老年人跌倒的意外？

梅清华指出，很多老人都有这样那样的慢性病，必须吃药治病，有不少人甚至要吃多种降压药、降糖药来维持生命。他提醒，老人要减少药物副作用，避免发生跌倒意外，关键在于做好以下三点——

1、避免使用不适当的药物。老年人用药要有明确适应证，可用可不用时，尽量不用，如失眠症状不明显时，可通过调整生活习惯、生活环境等进行改善；凡容易引起跌倒的药物应当慎用，必须应用者则尽可能减少使用剂量，从小剂量开始给药，并密切观察、缓慢增量。

2、服用某些药物或同时服用几种药物时，应咨询医生或药师，不要随意服用。

3、到医院就诊或到药店购药时需告知医生、药师您正在服用哪些药物，避免重复用药。同时在专业人员指导下服用药物，仔细阅读药袋及用药标签上用药的注意事项、服用时间及副作用，避免误服或多服。对于有可能引起头晕、低血压等易致跌倒的药品，应注意用药后的反应。

Tips

老年人长期服用

八类药物要注意

降压药物：主要影响血流动力学的改变，易导致体位性低血压。在服用降压药时，常可发生眩晕、晕厥等中枢神经系统症状，导致跌倒的发生率增高。

降糖药物：可不同程度地影响意识、精神、视觉、平衡等，且有导致低血糖的可能，使老年人跌倒风险增加。

抗精神病药物：长期使用时，易导致共济失调，主要引起头晕、反应迟缓、眩晕和体位性低血压等不良反应，是引起跌倒的重要危险之一。

抗抑郁症药：阻断α受体和增加5-羟色胺而影响血压和睡眠，阻断M受体引起视力模糊、睡意、震颤、头昏眼花、体位性低血压等，也被认为是老年人跌倒的重要危险因素之一。