遇到天气变化时，外出活动要重视手部、头部、面部的保暖。（广州日报记者陈忧子摄）
王丽娟
●脑中风爱在节日发作，节日欢聚累坏了身体是主因
●脑中风的发生往往伴随着常见六大症状出现，能帮助患者和家属快速识别
●预防脑中风，专家教你五大招数
名医大拜年系列之8
每年春节，冬春交替之际，正当万家庆团圆时，总有一些家庭因为脑血管病(俗称“中风”，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中)无法欢度佳节。脑中风患者，尤其是老年患者对天气变化的适应性较差，脑中风不仅高发而且凶险，因此尤需注意防范。
文/广州日报记者何雪华 通讯员郝黎 图/广州日报记者乔军伟（署名除外）
健康利市
脑中风爱在节日发作，看似突然，实有先兆，家属与患者要学会识别六大常见中风预兆；一旦发生脑中风，即刻就医别犹豫，生命拯救就在短短数小时内。
名医简介：王丽娟，广东省医学科学院广东省人民医院神经科主任、广东省神经科学研究所所长、主任医师、教授。
发病：脑中风爱在节日发作
“春节长假，想必大家的活动都很丰富。探亲访友、出外旅游、熬夜打麻将、唱卡拉OK等，但切记千万别累坏了身体。”广东省人民医院神经科主任、广东省神经科学研究所所长王丽娟教授提醒，脑中风（医学名称“脑卒中”）最爱在节日里发作。
引起脑中风的因素包括年龄、高血压、低血压、心脏病、心律失常、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等，而这些危险因素，很多会在寒冷的冬春季节特别显现出来。再加上过春节的时候应酬多、聚会多、饭局多等，人较疲劳，作息时间不规律，喝酒和高脂、高糖、高盐的饮食都是脑中风病最常见的危险因素，很容易会使体内的血脂增高和血液黏稠度增高，导致中风的风险增高。
节日里，人兴奋、情绪波动大，使儿茶酚胺及肾上腺质激素分泌增加，也易引发脑中风。
另外，气温变化大，气温突降或气压明显变低时，脑中风高发。
症状：脑中风发作有先兆
王丽娟提醒，脑中风的发生看似突然，其实在发病前多多少少都会有一些先兆，许多患者由于不了解或不重视，才导致严重事件的发生。了解一点脑中风前有哪些预兆知识，对脑中风易患者及家属来说很有必要。
王丽娟指出，脑中风的发生往往伴随着几种症状出现，能帮助患者快速识别，家人或自身出现这些症状可不能忽视。较常见的几种预兆是：
1.一过性黑蒙：在眼前突然出现，数秒钟后能恢复，不伴恶心、呕吐、意识障碍和肢体瘫痪。这是颅内血流量减少或微小血栓通过视网膜动脉引起的。因为，眼动脉是颈动脉的第一条分枝，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感，所以黑蒙可以看做是中风的最早警报信号。
2.一过性视力障碍：视物模糊或视野缺损，阵发性发作，多在一小时内自行恢复。这是视网膜中心动脉或分枝动脉因脑血流量减少引起闭塞的结果，但尚未出现脑神经缺损征象，可视为较早期的中风预报信号。
3.频频打呵欠：这是脑动脉硬化逐步加重、管腔愈来愈窄、脑缺血缺氧日甚所致。据统计，在缺血性中风发作前5～10天内，频频打呵欠者，可达80%。所以，千万别忽略这一信号。
4.扭颈手麻症：多发生头转向一侧刮胡子时，突感手指无力，剃刀落地，有的说话不清，1～2分钟后恢复。这是因为转头时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄的结果。这一现象，足以告诫人们，中风可随时发生。
5.短暂性脑缺血发作：即出现一过性偏瘫或单瘫，可能伴有失语，但持续时间短，多在24小时内完全恢复，这表明已经有轻度中风。可把它当作是进展性或完全性脑卒中的先兆。
6.老年人血压波动剧烈或激增，头痛头晕耳鸣加重，精神紧张或神疲嗜睡等症状，表示有可能发生出血性中风。
预防：五大招数预防脑中风
预防脑中风的发生，首先要综合控制多重危险因素的发生，戒烟限酒，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病。已患脑中风的病友，更要防止疾病复发，定期去医院复诊，遵照医嘱按时服药等。
其次是劳逸结合，生活安排合理规律；平衡膳食，清淡饮食，忌暴饮暴食；宜低盐低脂饮食，多吃粗粮、新鲜蔬菜和水果；适量运动，每周进行中等强度的有氧运动，控制体重；保持情绪乐观，避免不良刺激和精神过度紧张与疲劳，心胸豁达，遇事不怒，这样才能保持心境平和，减少发病。
对于45岁以上的中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者等心脑血管疾病的高危对象，至少每年做一次全面体检。
1.控制好基础、原发疾病
脑中风患者多数患有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、动脉硬化等，尽早、积极、有效地控制和治疗这些基础原发病，避免漏服药，能有效地降低中风的危险性，需要特别提醒的是，春节生活和饮食不规律、疲惫所引起的血压升高，千万不可急于求成而自行加大降压药用量，否则易导致存在脑血管狭窄的患者出现脑供血不足，诱发卒中。
2.注意玩乐有度与作息规律
劳累过度、作息不规律往往也能引发脑中风，因此安排好春节的日程，劳逸适度，生活规律，方能减少不幸的发生。
3.膳食结构合理，避免暴饮暴食
降低食盐、油脂摄入，健康成年人食盐日摄入量不超过6克，健康成年人食用油日摄入量25~30克，大约是2汤勺。尽量避免食用高胆固醇食品，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类（如蚌）、软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子）食物。增加纤维膳食，如多吃粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等可降低血清胆固醇含量，预防脑血管病。
4.合理运动
“冬季室内外温差比较大，容易引起脑中风。”王丽娟表示，“喜欢晨练的老人不宜太早起床，最好在太阳出来后再锻炼，清晨人体的血管应变力最差，晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发脑血管疾病。中老年人最好在早饭后9～10时风和日丽时再锻炼，多晒太阳可促进钙质合成和吸收，在外出活动时还要注意添加衣服，尤其要重视手部、头部、面部的保暖，宜戴口罩、手套和帽子。因为这些部位受寒，可引起末梢血管收缩，加快心跳或血管痉挛。要适当运动，活动时心率以不超过170与年龄之差，即70岁活动时心率不超100次/分，或以身体微汗、不感到疲劳、运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，每次20～40分钟，持之以恒。
5.心态平衡
切忌情绪波动太大，部分脑血管事件是由剧烈的喜、怒、忧、思、悲、恐惊等精神刺激引起。因此平时就要做到“八不”，即不暴怒、不悲伤、不气愤、不激动、不惊恐、不忧愁、不畏惧、不急躁。
提醒：发生脑中风，即刻就医别犹豫
“很多人不愿意在春节期间就诊，认为晦气不吉利，殊不知这样会延误最佳治疗时间，造成不可挽回的后果。”王丽娟告诫道，“一旦出现脑中风的症状，应立即到医院就诊，其治疗的黄金期就在发作之后的短短数小时之内。”
目前，医学界一致认为，溶栓是治疗缺血性脑血管病的首选疗法，并且越早越好。
根据最新的欧美和我国卒中治疗指南，静脉使用溶栓药，在发病的3小时之内最有效，通过静脉注射溶栓药溶解血栓，就可能在脑细胞没有出现完全坏死之前，恢复氧供和血供，从而恢复全部或部分功能，减少致残率。超过4.5小时再溶栓，只有极少数病人有希望。
我国及时溶栓的比例偏低。脑梗死患者发病后两小时静脉溶栓的比例，美国达70%，“中国脑中风患者及时溶栓比例不到10%，这与很多患者重视不足、送院不及时有关。”王丽娟为此感到十分痛惜。
