文/广州日报记者鲍文娟

费用变化不大与结构有关

深圳是全国第一个全面取消药品加成的城市。深圳卫计委曾在全市药品零加成整一年以后晒账单，评估显示按照总体就医人群统计测算，2012年7月至2013年6月期间，全市公立医院平均门急诊每人次的药品费用为87.2元，较2012年上半年总体下降2.6%。其中，市属公立医院下降3.0%，区级公立医院下降2.4%。

不过，这种下降对于老百姓的个人感受来说是不明显的。深圳卫计委相关负责人告诉记者，患者就诊费用由药品和医疗服务两部分组成，取消药品加成的同时，提高了诊查费，因此从总体上来说，市民就医的整体费用是没有多大变化的。深圳在推行药品零加成时，也提高体现医务人员技术劳务价值的门诊和住院诊查费标准，这在某种程度上也弥补了深圳药品零加成给医院带来的损失。

深圳卫计委一位相关负责人告诉记者，彻底解决看病难看病贵，达到医药分开的效果，需要在改革药品招采制度和流通体制、完善财政补偿和医保支付制度、健全医药价格体系等方面打组合拳。

多重因素致门诊医疗费涨

单纯靠取消药品加成难以达到降低医疗费用的目的。深圳市卫计委今年年初数据统计显示，2014年全市各级各类医院门诊病人次均医药费用193.70元，较2003年增长13.9%。其中，院本部门诊病人次均医药费用为242.67元，较上年增长5.8%。社康中心门诊病人次均医药费用为79.72元，较上年增长8.5%。住院病人人均医药费用8152.49元，较上年增长5.3％。其中，公立医院门诊病人次均医药费用183.95元，比上年增长15.1%；公立医院住院病人人均医药费用8376.77元，比上年增长4.8%。

为何人次均医药费用上涨快？深圳卫计委相关负责人告诉记者，药品成本价格上涨、新药品的开发、上市以及市民对好药的需求等均推动了医药费用的增长，而CPI的增长也造成人均药费的增长。

今年将降低大型检查价格

值得关注的是，深圳今年将在深层次的改革方面做出探索。深圳卫计委负责人告诉记者，深圳将推动药品采购方式改革，制定全市公立医院通过用药品目录；组织全市公立医院在省药品招标采购平台联合采购通用药品，实行“量价挂钩”，降低采购成本。

而在推动医疗价格服务改革方面，深圳将提高体现医务人员技术劳务价值的诊查费、护理费、手术费、诊疗费等医疗价格服务价格，降低大型设备检查价格。此举在于控制过度医疗，据了解，目前深圳卫计委已在进行相关费用的测算，将根据测算结果进行调整。