皮试呈阴性 青霉素输液却昏迷

专家：过敏反应有速发型与迟发型，输液后观察半小时

重庆晚报讯 青霉素输液过敏，家住江北区锦绣北滨小区的张慈爱爷爷出现意识不清。医护人员在他耳边轮流呼唤两小时，终于把他叫醒。近日，张爷爷82岁的老伴周婆婆特意找到重庆晚报，一定要感谢当时抢救老伴的医生护士。

张爷爷今年87岁，患有心脏病，退休前在渝州大学（现重庆工商大学）任教。

周婆婆回忆，去年11月，张爷爷到市第三人民医院心内科就诊。周婆婆喂药时，张爷爷不小心将药吸入气管，病情开始不稳定。

医生考虑张爷爷为吸入性肺炎，准备为张爷爷使用青霉素治疗。输液前做皮试，结果显示为阴性，也就是不过敏。

没想到，药水输了不到2分钟，张爷爷开始意识模糊，身体发抖发热。医生立即停止输液，同时使用抗过敏药物。10多分钟后，张爷爷情况有所缓解，但是意识没有恢复。

周婆婆回忆，除了全力抢救，医护人员还轮流在老伴耳边，不断叫他的名字。两小时后，张爷爷清醒了，立即说：“我好饿，想吃饭。”

“他们为了我老伴，饭都吃不上。”周婆婆对记者说。

记者联系到市三院李民凤医生。李民凤说，当时张爷爷才安好起搏器，喂药时药片进入气管，于是采取青霉素治疗，皮试反应为阴性，却出现青霉素过敏。青霉素过敏严重者会死亡，医生马上进行治疗，但时间可能没两个小时那么久。

重庆晚报记者 邹渝 丁薛文 见习记者 柳青

输液后不要马上走

明明做过皮试，怎么还会过敏呢？记者咨询了第三军医大学新桥医院急诊科刘波博士。他说，尽管做过青霉素皮试，输液过程中产生过敏反应，也是可能的。

刘波介绍，青霉素之所以过敏，在于药物中含有青霉烯酸、青霉噻唑等，这两类物质主要是生产、保存、配置过程中产生。不同的工艺流程所含致敏物的种类与数量不同，使用不同种的青霉素，用药中更换不同厂家，或同一厂家不同生产批号的青霉素，都应该重新进行皮试。

此外，抗菌药物引起的过敏反应主要通过4种机制起作用。目前最常用的预测过敏反应方法是皮内试验法，这种方法能检测出其中1种，对于其他3种无预测能力。

刘波介绍，青霉素的过敏反应分为速发型与迟发型两种，速发型占绝大多数。迟发性过敏反应虽然大部分不超过几小时，但几天后甚至十几天发生的情况也存在。因此，建议注射青霉素后15~30分钟内留在输液室观察，以便发现异常及时处理。就算皮试呈阴性，也应该密切留意输液中是否出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、面部麻木、恶心、呕吐等症状，一旦有部分征兆出现，就应该高度怀疑为青霉素迟发型过敏反应，第一时间停用青霉素并马上救治。

刘波说，除了青霉素，头孢也是常用的抗生素类药物。头孢与青霉素间存在交叉过敏现象，对青霉素过敏者，有5%-10%左右的人对头孢过敏。