受访专家/广州医科大学附属第二医院疼痛科主任 卢振和 &主治医师 罗秀英

文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 许咏怡

患上肩周炎，不但肩部疼痛难忍，活动也会受限。但就是这么一个让人“痛得不想动”的疾病，偏偏要坚持锻炼。肩周炎是慢性病，其治疗原则就是：活动、活动再活动！除此之外，并无其他特别有效的办法，因为只有科学的功能锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点地撕裂开来，并避免再度粘连。

疼痛

也不能忽视功能锻炼

51岁的李阿姨患右侧肩周炎已经大半年了，平日里她都不敢活动右肩膀，因为抬起右手摸摸背部也痛，用梳子梳头也痛，晚上还会痛醒。即使服用止痛药，也只能稍微缓解，没多久又开始痛了。她听说“爬墙”动作治肩好，可只要抬一下肩膀就痛，于是就放弃了。

广州医科大学附属第二医院疼痛科主任卢振和提醒，疼痛是肩周炎最突出的症状。刚开始的时候，疼痛往往较轻，慢慢会逐渐发展为持续性疼痛，尤其是在肩关节旋转、上举、外展等运动时更为明显，甚至剧痛难忍，但患者不能因为疼痛而忽视功能锻炼。

卢振和介绍，原发性肩周炎又称粘连性肩关节炎、冻结肩，是肩关节囊和关节周围肌肉筋膜的一种慢性无菌性炎症。肩周炎多与平时过度劳累、慢性姿势损伤、急性扭伤、跌伤或受凉等因素有关，以50岁左右的人群较为多见，所以民间又称本病为“五十肩”。 肩周炎的形成其实与肩部解剖结构密切相关。肩部最深层是骨头，这个关节的主要结构就像一个球和一个盖在球上的碟子，“球”就是肱骨头。中间层是韧带，称之为肩膀的保护囊。第三层是肌肉层，这里有一个重要的结构叫肌腱套，由四块肌肉包绕而成，其主要功能是把“球”恰当地固定在“碟子”中间，稳定肩关节，使其顺利地活动并让胳膊可高举过头顶。另外，肩关节的骨头和肌腱之间还有个天然的“缓冲器”——黏液囊，可减少摩擦，利于关节活动。

随着年龄的增长，肌肉、肌腱老化，保护功能下降，肌腱和骨头的摩擦会加剧。因肌腱套退化，黏液囊发炎，肌腱套四块肌肉就不能把“球”固定在“碟子”中间，肩关节就不稳定了，容易脱臼。这样肩部韧带就要努力拉扯，过度使用，最后变松。肌腱套又要更加努力维持肩关节的稳定，如此恶性循环，最终造成肌腱炎症而疼痛不已。

卢振和指出，对付肩周炎并无特别有效的办法，患者坚持科学的功能锻炼是治疗关键，因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点地分开，并防止再度粘连。

运动不得法

会造成新损伤

肩周炎患者非得忍着疼痛锻炼吗？卢振和介绍，像李阿姨这种抬下肩膀就痛的情况，许多肩周炎患者都存在。经过诊断后，疼痛科医生给李阿姨进行了连续臂丛麻醉下右肩周肌肉电针治疗，术后还给她一张止痛贴，可镇痛一个星期。

其实，肩周炎的治疗主要是针对肩关节周围粘连的肌腱，医生会帮助症状严重的患者通过小针刀、电热针、射频等方法松解。“还有一种不用打针就可治疗肩周炎的武器——‘冲击波’，用类似‘碎石’原理的仪器发出的脉冲波电流，使肌肉骨头血流改善，疤痕松开。”卢振和强调，但无论哪种治疗，关键还是自己坚持主动锻炼才能有最好效果，治疗后三个月内需要每天坚持肩部锻炼，以防止松开的肌筋膜再度粘连。

值得提醒的是，肩周炎不难治，关键在医生的指导下，循序渐进地锻炼，如果锻炼不得法，用力太猛，可能造成新的关节损伤。