解答专家/中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任 杨冬梓教授

采访整理/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 王海芳

Q：请问如果选择人工受孕要多少钱？时间要多久？

A：人工受孕的说法不够准确，也许是指人工授精。人类辅助生育技术包括了人工授精（夫精或供精）、体外受精-胚胎移植。

人工授精（俗称人工受孕），主要指在女性排卵期，以非性交方式将精子置入女性生殖道（包括阴道、宫颈和子宫腔内），让精子与卵子自然结合，实现受孕的方法。

费用主要包括了如下方面：夫妇双方术前检查费用，主要包括不孕病因的确定，一般性健康体检、传染病遗传病筛查、感染相关项目等；促排卵药物及监测排卵费用；手术费用等。在不同医院依据患者的实际情况花费不尽相同，大致在5000-7000元之间。

花费时间包括如下方面：查找不孕症原因及术前相关检查时间，女方的检查需要考虑月经周期的限制，一般需要在1-2个月内到医院两三次才完成；进入治疗周期后监测排卵时间，对于大多数患者而言，完成一个周期的治疗需要来回医院3-5次。

Q：请问试管婴儿与人工受孕有什么区别，适合什么类型的人？

A：体外受精-胚胎移植（俗称试管婴儿），是将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选后的精子，使精卵在实验室培养皿中受精，培养2-5天发育成胚胎后移植回母体子宫内，经妊娠后分娩婴儿。主要适合女方输卵管阻塞、子宫内膜异位症、男方少精或弱精子症、既往反复人工受孕失败的患者。

人工授精（俗称人工受孕），主要适合男方少精或弱精症、精液液化异常；男性性功能障碍，心理因素导致的性交困难；某些男、女性生殖器畸形；不明原因不孕等。

Q：我今年40岁，老公41岁，以前一直避孕，现在想要宝宝但一直没怀上，去医院检查说老公精子质量差，我有轻度的宫颈炎。老公吃了半年中药加上牛鞭做药引，但没见效，我还是怀不上，怎么办？

A：怀孕的基本条件包括了男女双方拥有良好的种子即优质的精子、卵子，能够通过输卵管的通道相遇（即输卵管功能良好），进而能够在肥沃的土壤下种植（即子宫环境、内膜容受性好），任何一方出现问题均会导致不孕可能。

25岁-28岁是卵子质量相对较高、激素分泌水平最稳定的时期，因此也是女性生育的最佳时期。女人一生一般只有400～500个卵泡发育成熟并排卵。卵子不能再生，一旦卵子储备耗竭，卵巢功能衰退将不可逆转。研究表明，35岁以后女性生育力呈现瀑布式降低，38岁以后卵泡数量、卵子质量下降，受精能力差，不容易受精怀孕，卵裂功能差，胎儿质量下降，容易有畸形儿。同样的，怀孕后孕期相关的并发症发生风险增加。

建议尽快到生殖专科就诊评估卵巢功能，并筛查不孕相关因素，如男方精液等检查。根据检查结果制定合适的助孕方案，同时需注意养成良好的生活方式，不吸烟酗酒，不要熬夜，作息规律，多吃天然的、有营养的食物，饮食要均衡等。

总而言之，在夫妇双方年龄偏大的情况下如仍有生育要求，需要积极争取机会，尽快找专科医生助孕。不要轻信可以“调理”的方法而延误本来就已经所剩不多的生育潜能。

Q：做试管婴儿要多久才能完成？造出来的小孩会不会跟自然受孕的孩子差一点？

A：做体外受精-胚胎移植（俗称试管婴儿），治疗主要包括前期体检、进入周期后监测排卵、手术操作等时间，需要的时间因人而异。一般时间跨度需要1-2月，来回医院约8-10次。

目前的观察认为，人类辅助生殖技术是安全的。辅助生育助孕后代与自然妊娠分娩的孩子在出生畸形发生率、体格、智力发育等随访调查中均未有明显差异。

Q：我结婚三年了，现在35岁，两三个月才来一次月经，有高血压要吃药，我没有避孕但一直怀不上小孩，是不是一定要做试管婴儿才能有宝宝？

A：这位女士结婚三年未避孕而不孕，已是一位不孕症患者。其问题既可能是生育年龄偏大，也可能有排卵不正常的问题。正常生育年龄女性约每个月排卵一次，因而有每月一次的规律月经。从这位女士的月经情况看很可能有排卵不正常问题。女性年龄35岁已经在生育能力下降的边缘，又有高血压正在治疗中，后者的药物作用可能对卵巢功能有不良影响。建议夫妇尽快到生殖专科就诊，评估双方的生育功能以及筛查不孕的原因，以便进行有效的针对性助孕。

Q：我前年结婚，37岁，我跟老公身体都健康，就是我很瘦他很胖，去检查时医生说我太瘦，而我老公的精子活力差，该怎么办？

A：精液的质量与生育情况密切相关。分析精液质量不能单从精液的一项指标、一次结果定论，应对多方面指标进行综合分析。精卵结合试验等方法能进一步反映精子的功能。如果不孕因素为男方精液所致，还要对男方进行染色体检测、内分泌功能检查。根据精液检查结果可以采用人工授精、体外受精胚胎移植（一代试管婴儿）、单精子卵母细胞包浆注射（二代试管婴儿）等多种辅助生育技术助孕。同时，男方应养成良好的生活习惯，如不穿过紧的裤子，远离桑拿、久坐，避免饮酒、吸烟、熬夜，保持锻炼，控制体重等。

女方的“瘦”需要评估是生理性还是病理性，这些在生殖专科都可以得到检查。女方37岁已经在生育能力下降的阶段，请尽快到专科就诊。

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下期问题：青光眼如何防治？

青光眼是最常见的致盲眼病之一，但大部分患者初期并无症状，而且易与某些疾病相混淆，造成误诊与漏诊。如果未能及时就医，患者的视神经会进一步受损，可怕的是，这种损伤不可逆转，严重时会导致失明。

眼科专家表示，青光眼分多个类型，如青壮年多见开角性青光眼，老年人多见闭角性青光眼。只有患者对青光眼有了充分认识，共同配合，才能有效控制青光眼病情，避免失明。

本期“帮你问医生”栏目，以“青光眼如何防治”为主题。您可以把自己、家人或朋友有关青光眼防治的问题，包括相关症状、病情发展以及治疗方面的疑问等，发送到“羊城晚报·岭南名医馆”微信公众号，我们将特邀广东省人民医院眼科主任张良给您解答。