受访专家/中山大学附属第一医院胸外科主任医师、东院心胸外科主任 陈振光

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 申琳

建议：烟民、“煮妇”等高危人群定期查低剂量CT

肺部小结节可能是肺癌早期

一说起肺癌，很多人就会想到咳嗽、痰中带血、胸痛等症状。没错，不过你如果等到出现这些不适才想到去就医，如果真的是肺癌，往往已经错过最佳的治疗时机——肺癌早期。如何才能尽可能在早期就能揪出“肺癌”？

陈振光主任医师介绍说，近年患肺癌的病人越来越多，根据广州市疾控中心最新公布的数字显示，肺癌在广州市恶性肿瘤的发病和死亡率排名居首位，可见肺癌对居民的危害性非常大。肺癌早期有一部分表现为结节(结节也可能是良性病变，恶性结节占30%-40%)，这时患者往往没有任何不适。如果在这时就能发现，且结节越小，治疗的手段越多，治疗的效果也越好。所以定期体检就有必要了，有相当大一部分早期肺癌患者就是在体检中被发现的。

X光筛查效果不如低剂量CT

据了解，目前多数单位体检多是用胸部X光片作为肺癌筛查的诊断，但X光片的敏感度远远不够。陈振光介绍说，胸部结节一般要大到1.5厘米到2厘米，才可能在X光片中显现出来。而且有些特殊的结节在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影，通过X光检查根本发现不了。所以，临床医生推荐肺癌高危人群最好定期通过低剂量CT来筛查肺癌。低剂量CT能够“揪出”0.5厘米大的结节，一些敏感度高的CT甚至可以发现0.3-0.4厘米的结节，也就是最早期的肺癌。有研究显示，对5万人进行低剂量CT检查，早期发现肺癌，可以使得死亡率降低20%，也就是说，5个人中就可以减少1个人的死亡！

陈振光解释，结节越小，治疗的手段越多，疗效也越好。结节一旦超过两厘米，常常会伴有局部淋巴侵犯，手术后必须化疗，对身体和经济的负担都加重了很多，且5年生存率会明显下降。

这里为何要强调是低剂量CT，陈振光解释，低剂量CT的辐射量很小，仅仅是普通胸部X光片的10倍，对人体的伤害很小，甚至可以忽略不计，更适合作为普通人群健康筛查使用。中山大学附属第一医院东院近期也准备开展普通人群的胸部低剂量CT健康筛查。

煮男煮妇也是肺癌高危人群

陈振光建议，40岁以上人群应该每年做一次胸部低剂量CT检查，花费大约500元，对于绝大多数家庭都是能够负担的。对于肺癌的高危人群应该更早开始筛查肺癌。

哪些人是肺癌高危人群？已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的概率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者的肺癌患病率明显增加。因此，如果你身边有“烟民”，你经常要被迫吸二手烟，那么你也是肺癌高危人群。

三手烟也会对人体健康(尤其对婴幼儿健康)造成危害。所谓“三手烟”，指无论在何处吸烟，烟雾中的有害颗粒物将吸附在头发、皮肤、衣服、地毯、沙发和汽车座套上，当吸烟后和孩子接触时，孩子仍然会遭受到环境中香烟燃烧产生的有害物质的侵害，这些有毒成分包括氢氰酸、丁烷、甲苯、砷、铅、一氧化碳、钋等10余种高度致癌化合物。

这里要提醒的是，如果你是家中掌勺人，也要定期筛查肺癌。中国的饮食文化讲究煎、炒、烹、炸，但油炸煎炒可造成空气中苯丙芘含量增高。特别是在那些抽油烟效果不好的厨房里，经常煎、炒、烹、炸，并在眼部感受到油烟刺激的人，患肺癌的危险性明显增加。实验证明，温度在270℃～280℃的油烟有致突变作用。由于女性下厨较多，烹调的油烟会增加其患肺癌的危险。

此外，有肺癌家族史，长期工作在密闭的环境中或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中，有糖尿病等基础疾病的人，由于免疫力低下，也是肺癌高危人群。