在宁夏医科大学总医院的儿外科病房里，一个剃光了头发的5岁男孩儿，拿着玩具手枪靠在母亲怀里，他脸色看上去有些泛黄，听主治医生说，他在半年前被诊断为恶性淋巴瘤。

2月4日是“世界癌症日”，今年的主题为“癌症防控目标，实现并不遥远”。其中，最容易被忽略的“儿童癌症”，被世界卫生组织专门提及。

近几年，中国儿童肿瘤的发病率呈上升趋势，平均每年有3~4名万儿童被确诊患恶性肿瘤，且发病率正以每五年5%的速度上升。除了我们熟悉的白血病，还有很多实体肿瘤是大家没听说过的。恶性肿瘤已经成为仅次于意外死亡的导致儿童死亡的第二大原因。如何发现？怎么防治？问题接踵而来。

【现状】

基本每半个月就有患儿被发现

记者了解到，儿童肿瘤分为血液系统肿瘤和实体瘤两大类，前者包括我们熟知的白血病，目前针对儿童白血病主要以化疗为主，高危白血病可进行造血干细胞移植。

而儿童实体肿瘤主要以手术、化疗、放疗等综合治疗为主。其中包括淋巴瘤、横纹肌肉瘤、脑瘤、视网膜母细胞瘤、涎腺肿瘤、甲状腺肿瘤和甲状腺舌囊肿、纵隔肿瘤、肝脏肿瘤与胆总管囊肿、肾细胞瘤与肾积水、神经母细胞瘤、畸胎瘤、睾丸肿瘤、卵巢肿瘤、骨肉瘤等20余种。

谈及儿童肿瘤的发病率，宁夏医科大学总医院儿外科副主任医师田选恩有着深切的感触。“原来我们医院收治的儿童恶性肿瘤患者并不多，一年有10例左右。可近几年，基本每半个月就会遇到这样的患儿。”田选恩说。

【防病】

儿童肿瘤多来自遗传

3岁的石头入院不久，当母亲侯女士发现孩子出现异常后，已经发生了病变。“我刚生完老二，石头由奶奶带着，孩子其实半年前就喊腿疼，可我们一直以为是玩耍时磕碰了，没在意，想不到会这样。”侯女士觉得自己是世界上最可怜的母亲。“肚子、眼眶、腿上、腰上、淋巴结上都有瘤子。”侯女士心疼地抚摸着儿子。他得的是最难治疗的神经母细胞瘤，现在石头的眼睛已经开始模糊，医院准备让其转往治疗儿童肿瘤更加权威的天津肿瘤医院。

“小儿肿瘤多与胚胎、母体等先天性因素有关。”田选恩介绍，婴幼儿肿瘤多数来自胚胎原细胞的发育异常，2岁至10岁均是儿童易发肿瘤的年龄段。

除了遗传因素外，儿童恶性肿瘤的发生，和成长环境也密切相关，如接触受到污染的土壤和水源，辐射、食品中的防腐剂、添加剂、激素的增多等，都可能诱发基因突变。“我接诊的患儿有几个是母亲怀孕时，胚胎受到病毒、化学物、药品影响所致。”田选恩说。

【提醒】

早期可以发现，父母却忽视了

很多恶性肿瘤的患儿，都有着类似的经历——突然发病，数次错误诊断，不停地转院，直至确认恶性肿瘤。而这可能错过治疗的最佳时期。“和成人肿瘤不同的是，多数孩子的肿瘤为良性，可以手术摘除。只要5年内不复发就可认定为痊愈。”田选恩表示，儿童肿瘤成长起来很快，越早治疗效果越好，1岁以下儿童治疗效果尤其理想，但前提是家长需要及时发现异常。

如此看来，其实每个家长都需要掌握一些儿童肿瘤的相关知识，密切观察孩子身上的肿瘤信号。田选恩建议，平时要多从以下几方面观察孩子的行为：

①不明原因的脸色苍白、出血，需要去血液科检查。

②别以为孩子发烧就一定是感冒了，如果无缘无故地发烧超过半个月，很可能是白血病或者神经母细胞瘤的临床表现。

③因病毒感染导致的肿瘤多会造成局部或全身的淋巴腺肿大，如持续时间较长，且无压痛感，应详细检查。

④一些骨癌或横纹肌肉瘤都以四肢或躯干肿大为征兆，别把其草率地视为外伤。

⑤此外，孩子嚷着肚痛，或者肚子胀得鼓起时，别轻易不当回事;孩子身上、肋骨下方突然出现不明原因的肿块、肿大，也都不是什么好征兆。平时换衣服洗澡时，不妨多观察孩子的肚子，用手按按，看看是否有异常。

【治疗】

别误解放疗，孩子比你想象的坚强

很多儿童肿瘤需要放化疗治疗，但家长担心放化疗的毒副作用强，怕孩子受罪，往往拒绝此类治疗。其实这是错误的，田选恩介绍，临床经验表明，儿童对化疗的耐受性和化疗副反应的恢复能力都明显高于成年人。

“例如儿童恶性淋巴瘤，这是一种儿童常见的全身恶性肿瘤，通过大剂量、高强度的化疗完全可以治愈。”田选恩强调，儿童肿瘤绝大多数来源于中胚层或间叶组织细胞，是由不成熟的胚胎组织发展而来，相对而言，对放化疗更敏感；其次儿童心理发育不成熟，对肿瘤的认识度不高，没有过多的心理负担；此外儿童正处在生长发育期，治疗后身体恢复快。因此，千万不要因为对放疗和化疗的误解，而耽误了孩子治疗的最佳时期。

本报记者 赵月婷