受访专家/中山大学附属第一医院烧伤外科、特诊美容中心副主任医师 徐盈斌
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李绍斌
雯雯（化名）是大四学生，即将面临就业。几年前，她的脖子处被开水烫伤，并留下半个手掌大小的疤痕，由于学业繁重一直没有对疤痕进行处理。她想趁着这个寒假把疤痕除去，避免因疤痕影响自己求职。中山大学附属第一医院烧伤外科、特诊美容中心副主任医师徐盈斌提醒，雯雯这种做法不可取，疤痕处理不能拖，越早治疗效果越好，最好能在半年内进行医疗干预，且不同性质的疤痕，祛除的方法也不同。
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你了解疤痕的“个性”吗？
——伤口越深越易留疤，还可能越长越大
你身上的疤痕可能已经跟了你好几年，也可能是上个月才刚有的，它天天就在你的眼皮底下，你却未必了解它。疤痕是有“个性”的，会“生长”的，对它知多一点，你会更容易理解医生为何说疤痕治疗越早越好。
徐盈斌副主任医师介绍说，烧伤、烫伤、擦伤、摔伤，甚至长个疱疹都可能在皮肤上留下疤痕。为何有的伤口会留疤，有的不会？一般来说，伤口越深，越易留疤，且疤痕会越严重。伤口并不深，但如果处理不当，引起了感染，也容易留疤。当然，是否留疤与每个人的体质也有关系，对于疤痕体质的人来说，一个小创口都可能导致“大灾难”，如打个耳洞都可能形成鸡蛋般大的疤痕疙瘩。
另外，疤痕还有个特点——会不断生长。一般来说，伤口刚刚愈合的一个月内是很可能没有疤痕，或者疤痕很小，接着疤痕就会越长越大，在3-4个月时是疤痕生长最快的时间，到第5、6个月时疤痕生长的速度开始放缓。一般来说，一年后疤痕变“成熟”，不再生长，有的人疤痕可能两三年后才能成熟。徐盈斌解释说，这也就是医生为何总是提醒疤痕越早治越好，最好能在疤痕刚开始出现就把它“扼杀在摇篮里”。
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你的疤痕是哪种？快对号入座！
——疤痕分浅表性疤痕、增生性疤痕、挛缩性疤痕和疤痕疙瘩
浅表性疤痕：一般累及表皮或真皮浅层，皮肤表面粗糙或有色素变化，局部平坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，疤痕将逐渐不明显。
增生性疤痕：当时伤口可能损伤了真皮深层，疤痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期因有毛细血管充血，疤痕表面呈红色或紫色。在此期间，痒和痛为主要症状，甚至因为搔抓而致表面破溃。于环境温度增高、情绪激动或食辛辣刺激食物时症状加重。增生疤痕往往延续数月或数年后，才渐渐发生退行性变化——充血减少，表面颜色变浅，疤痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。增生性疤痕有时虽厚达2厘米以上，但与深部组织粘连不紧，可以推动，与周围正常皮肤一般有较明显的界限。
挛缩性疤痕：伤口很深伤及皮肤全层及皮下脂肪组织。疤痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。疤痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。挛缩性疤痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官而造成严重的功能障碍。
疤痕疙瘩：一般表现为高出周围正常皮肤、超出原损伤部位的持续生长的肿块，按之较硬，弹性差，局部痒或痛，早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈暗红色，有时有过度色素沉着，与周围正常皮肤有较明显的界限。
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那些不开刀的疤痕祛除方法
——多适用于浅表性疤痕，疤痕是否成熟处理方法不同
徐盈斌介绍说，对于浅表性疤痕一般不需要手术。对于还在生长期的疤痕，可以用外用药、疤痕贴、压力治疗，以及半导体激光和染料激光等方法。对于已经存在好几年、成熟了的浅表性疤痕，可以用点阵激光来治疗。
外用药、疤痕贴：其主要成分以硅酮类为主，也有中成药。在疤痕刚开始形成时用最好，增生性疤痕也适用，可以减少疤痕充血，缓解瘙痒、刺痛，从多个角度达到抑制疤痕形成的作用。无论是外用药还是疤痕贴，都不是用一两次就能见效的，要做好打持久战的准备，最好要用半年以上，直到疤痕成熟。
压力治疗：对于还处于增生期的疤痕，可以用弹力贴、弹力衣等进行压力治疗。它的原理是通过压迫疤痕，让疤痕缺血、缺氧，进而逐渐萎缩。生物力学的研究发现，在弹力衣的压迫下，促使疤痕增生的生长因子的生成会减少，从而起到预防或减轻疤痕的作用。
半导体激光、染料激光：适用于早期预防疤痕的形成。疤痕在增生期血管增生很丰富，而增生的疤痕正是通过这些丰富的血管获得充足的养料和氧气等。这时，如果使用特定波长激光照射疤痕组织，促使疤痕萎缩，减轻疤痕增生，可以解决色素沉着、疤痕瘙痒等问题。
点阵激光：用激光在皮肤上平均地打上微细的小孔，直接对皮肤放射热能，激发损伤部分的真皮组织进行修复，使真皮中的胶原和成纤维细胞重新排列，促进皮下胶原纤维及弹性纤维成熟，以使得疤痕变得更加平滑。
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真刀真枪切疤痕
——适用于挛缩性疤痕和疤痕疙瘩
对于比较严重疤痕（如挛缩性疤痕和疤痕疙瘩），可以用手术的方法去除。如果疤痕面积不大，可以直接切除缝合，或者切除疤痕后做个皮瓣覆盖或植皮。对于面积较大的疤痕，可以用扩张器的方法，即先在疤痕周围的正常皮肤下方放置水囊，并逐渐注水，随着水囊的增大，皮肤也被撑大。随后，将疤痕切除后把撑大的正常皮肤移过来覆盖缝合。
特别提醒
写给疤痕体质人群
对于疤痕体质的人来说，治疗疤痕是非常苦恼而纠结的，他们很担心治了旧疤又生了新疤。那么，疤痕体质者该如何预防以及治疤痕？
徐盈斌建议，对于疤痕体质的人要有预防疤痕的意识，伤口刚形成后，就要到医院接受浅层放疗（可以用X光浅层照射或贴同位素贴），把异常增生的细胞杀死，避免形成疤痕或疤痕疙瘩。如果疤痕疙瘩已经出现，可以用局部封闭的方法治疗。在疤痕疙瘩内注射激素类药物，临床应用已有几十年历史，可以起到止痒止痛、停止生长的效果，让疤痕疙瘩变小、变软，颜色与周围皮肤接近。
如果要完全去除疤痕疙瘩，可以用手术切除。不过，切除后为了避免新的疤痕疙瘩的形成，可在伤口处进行浅层放疗。
