解答专家/广州中医药大学第一附属医院妇科主任医师 曾诚

采访整理/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 张秋霞

Q：我今年45岁，月经周期是25天，已持续三年，每次经期有7天，前期及后期呈咖啡色，有三天量多，诊断有子宫肌瘤，经期后脸色苍白。请问我的症状正常吗？会否失血多造成贫血，该如何调理？

A：具体情况需要视子宫肌瘤的大小而定。一般来说这个年龄的女性如果肌瘤不超过5厘米，并且没有出现月经量多、经期长、经期疼痛，或是因此怀不上宝宝的情况，那么只要定期复查即可，建议每年做1-2次B超。目前来说你的月经情况尚属于正常，暂时不考虑手术或者其他干预措施。但是如果子宫肌瘤超过5厘米，那么可以考虑进行手术治疗。

Q：我今年45岁，近两年月经经常比上一次提早几天到，而且血量很小，三天左右就结束了。是否有点不正常？

A：正常的月经周期，应该是月经来潮第一天到下次月经来潮的第一天，一般是28天±7天。而月经量如果偏少，但不管总共用了多少张卫生巾，只要月经量加起来能够浸透2-3张卫生巾，就可以不需要特别处理，也不需要吃药，但是要坚持观察情况是否有变化。

Q：我今年42岁，两年半前生完小孩后，每个月的月经总会在21-23天就提前来。而且时间很长，有时要十二三天才能干净。请问我应该怎样调理？

A：具体问题需要了解你的生产方式，是自然产还是剖腹产？如果是剖腹产，那么有可能是伤口没有完全长好，医学上称为“疤痕缺陷”或者“剖腹产疤痕憩室”。具体情况应该要到医院检查，最好在月经来潮4-5天，但又没完全干净的时候做个阴道B超，看看子宫伤口是否没长好，是否留有疤痕等，然后再作进一步处理。

Q：我今年23岁。4年前因不恰当的减肥导致闭经。服用了三个月左右的补佳乐。之后可以自行来月经。但是周期都是60天左右。前段时间去检查性激素6项。前三项都偏低。医生说可以不用管，以后想怀孕时再慢慢调。请问是这样吗？听说这个很难根治，有可能治好吗？

A：不当减肥会导致下丘脑性的月经延后、月经量少，甚至是闭经。至于是否需要调理，则要看你目前的体重，如果属于正常体重，那么就不要再减肥了；如果属于偏胖，那么可以适当控制饮食，不能暴饮暴食或者特别暴减的饮食，这种情况还是需要去看医生来进行调理。

Q：我是个四十出头的妈妈，以前月经持续四五天的。现在两天就干净了，经量不多，而且红得发黑，这情况已经持续1年多了。还有子宫肌瘤，会影响月经吗？会提早闭经吗？

A：如上所说，如果子宫肌瘤不超过5厘米、月经期没有其他异常，就不需要去管它。而月经量虽然是2天就干净，但如果总量能够浸透三四张卫生巾，就属于正常月经量，不需要担心。

至于你关心的提早闭经问题，与卵巢功能是否出现早衰有关。建议你在月经来潮的2-5天，到医院空腹抽血检查性激素6项。如果第一二项数值超过10，就意味着内分泌有一些问题，需要咨询医生意见。尤其是其中一项：促卵泡素，英文简称FSH——如果数值超过10，那么表示卵巢功能减退；如超过40，则表示卵巢早衰，可能会提早闭经。

Q：每次来月经总有血块。这是怎么回事呢？

A：中医认为，月经带有血块表示有瘀血，分为寒凝血瘀和气滞血瘀。总的来说，经期不能吃生冷的食物，不能进行剧烈运动，心情要平衡，气血才能通达调顺，月经才通顺，也就没有血块、没有乳房胀痛、没有行经期头一两天的疼痛。但如果你的饮食得当、情绪调节控制好了，血块的问题却没有改善，建议到医院咨询医生，进行中药调理。

Q：我今年32岁，一般经期来7天。月经周期不准，都是推后3-7天不等。平均周期是40天，是不是周期不正常？去年有试过连续3个月月经来了10多天才结束，后来看了一次中医调理。现在每次来月经都要担心会不会又要来很久。另外我双侧都有乳腺纤维瘤，是不是跟月经不调也有关系的？

A：月经问题辨证着重看的是4个字：期、量、色、质。其中的“期”指的就是周期和经期，28-30天来一次叫周期，这才是标准的，在此基础上±7天以内都可以接受。而经期则在3-7天属于正常范围，而超过7天就属于不正常，但多数情况下有排卵周期，属于卵巢分泌功能有些小问题，不用过于担心，建议到医院就诊治疗。需要警惕的是有一种称为“黄体萎缩不全”的内分泌问题，会引起月经失调、早期流产、不孕等，应该及早到医院就诊。

至于你说的每次来月经就会担心，其实月经异常与心理因素、乳腺纤维瘤都有关系，建议你尽量保持心情愉快，凡事豁达一些，多些微笑。