●及时拨打120急救电话

●把握黄金救治120分钟

受访专家/广州军区广州总医院胸痛中心技术总监 向定成教授

文/羊城晚报记者 胡菁 通讯员 张青修

急性心梗是指冠状动脉突然发生完全堵塞，心肌发生缺血和坏死。急性心梗的典型症状是心前区出现胸痛（俗称心绞痛），有濒死、压迫感，可持续5-15分钟或以上。一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，表现不典型的病人，胸痛持续超过5分钟就要警惕了。

“我国每年新发心梗约50万例，死亡比例在三成以上。疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后120分钟内。每拖延1分钟，就会有大量的心肌细胞死去。”广州军区广州总医院胸痛中心技术总监向定成教授说，遗憾的是，许多患者都因对心梗救治缺乏认识而错失最佳的救治时机。

急性心梗发作时，有90%的人会出现胸痛，对于这种胸痛，不同人的感受可能略有不同，病人往往说不出痛的具体部位，可能表现为胸闷、压榨痛，有的甚至有呼吸困难、濒死的感觉，还可能伴随有出冷汗、恶心。而且心梗引起的胸痛往往与运动或情绪变化相关联，比如动怒时发生胸痛或在运动过程中出现胸痛，则要高度怀疑是心梗。

向定成同时提醒，部分心梗患者并不一定表现为典型的胸痛症状，而是表现为肩背疼、下颌疼、胃疼、牙疼等看似与心脏毫不相干的症状，令他们常常耽误了紧急治疗。

如果发现胸痛、胸闷等症状不能缓解时，有冠心病病史的患者可含服硝酸甘油或速效救心丸，若3-5分钟后胸痛症状仍不能缓解要再服第二次药，如果仍不能起效，则应第一时间拨打“120”急救电话，千万不要抱有“休息一会儿就好”的想法。但临床调查发现，1/4的患者（尤其是老年患者）不会第一时间拨打“120”，而是给自己的家人打电话，等家人赶来后才打“120”，从而大大延误抢救时机。

此外，不少心梗患者则自行到医院，认为这样更快捷。对此，向定成明确指出，“自己送医有很多弊端，首先，随意搬动患者或患者自行走动，会提高院外死亡率，尤其是患者自行去医院，因为你越着急、越运动，心率加快，心脏负荷加重，心肌缺血越严重。其次，很多人不了解医院的救治条件，若去的医院没有救治心梗的能力，同意会延误救治。打120急救电话的意义，在于医院接到120急救中心的指令后，能迅速启动有针对性的急救绿色通道，抢得救命时间。”

病人一旦确诊为心梗，尽快疏通堵塞的冠状动脉、重新开通血管、挽救缺血的心肌是救命的关键。向定成介绍，急性心梗发生后，留给抢救的时间其实很短。心梗后，心肌的血液供应被中断，如果不及时恢复，心肌坏死的面积就会一点一点变大，这也是心梗死亡率高的重要原因。开通血管的理想时间是发病后120分钟内，开通血管的办法有两种，一种是介入治疗——支架植入手术，这是全球公认的首选治疗方法，越早进行效果越好。

另一种治疗方法是溶栓治疗，但效果远不如介入治疗，还可能有“出血”的副作用，年龄大于75岁的老年患者，溶栓治疗的出血风险更大。但一听手术或做支架，部分患者家属往往不太配合，或担心手术风险，或怀疑医生是为了多赚钱，要把姨妈姑爹等亲戚都叫过来一起商量，导致宝贵的抢救时机白白浪费。因此，为了病人的安危，家属一定要配合医生工作，尽快签字，尽快手术。