乳腺增生是现代女性极为常见而又难以启齿的隐证。这部分女性很多还伴有月经异常。乳腺增生在中医上又称为乳癖，是以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。乳房肿块常为多发性，单侧或双侧性。以外上象限多见，且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。此外，本病常伴月经失调、情志不畅或心烦易怒。常常在精神紧张、劳累后加重。

中医多将乳腺增生分为肝郁气滞、痰瘀互结以及冲任失调三个证型，刮痧时若能根据不同的证型进行治疗，有事半功倍的效果。

1.肝郁气滞：

主症：①乳房胀痛、窜痛；②乳房疼痛和(或)肿块与月经、情绪变化相关；③烦躁易怒；④两胁胀满。次症：①肿块呈单一片状，质软，触痛明显；②多发于青年女性；③月经失调，或痛经；④舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。具3项主症或2项主症加2项次症即可辨证为肝郁气滞型。

治疗时以疏肝解郁、行气止痛为主。刮痧时以着重刮拭肝经、脾经以及相对应的局部经络穴位为主。多选用肩背部的肩井、天宗以及小腿的肝经、脾经经穴。重点以刮拭乳房对应的肩背为主，肩井和天宗穴以中度力度刮拭3～5分钟，出痧为度。然后刮拭腿内侧的肝经至行间、太冲穴，轻刮3分钟，出痧为度。肩井在肩上，前直乳中，当大椎穴与肩峰端连线的中点上。简便取法：正坐位，当大椎穴(督脉)与肩峰连线的中点取穴。天宗在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。取穴手法：上半身保持直立，左手搭上右肩，左手掌贴在右肩膀二分之一处。手指自然垂直，中指指尖所碰触之处就是天宗穴。行间在第一、第二趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。

2.痰瘀互结：

主症：①乳房刺痛；②肿块呈多样性，边界不清，质韧；③舌暗红或青紫或舌边尖有瘀斑，或舌下脉络粗胀、青紫。次症：①乳房胀痛和(或)肿块与月经、情绪不甚相关；②月经衍期，行经不畅或伴有瘀块；舌苔腻，脉涩、弦或滑。具3项主症或2项主症加2项次症即可诊断。

治疗时以祛痰化瘀、散结止痛为主，重点刮拭脾经、胃经为主，脾胃不运，化生痰湿，因此健脾和胃才能祛瘀化痰。治疗时刮拭腿内侧脾经以及外侧胃经为主，重点刮拭血海、阴陵泉、三阴交、阳陵泉、足三里、丰隆等穴位为主，出痧为度。

3.冲任失调：

主症：①乳房疼痛症状较轻，或无疼痛；②腰膝酸软或伴足跟疼痛；③月经周期紊乱，量少或行经天数短暂或淋漓不尽，或闭经。次症：①多发于中年以上女性；②头晕耳鸣；③舌质淡，舌苔薄白，脉细。

治疗时以调补冲任，养血止痛为主。刮拭任脉、带脉以及肾经为主，重点刮拭膻中、太溪等穴位为主，出痧为度。膻中在胸部，当前正中线上，平第四肋间，两乳头连线的中点。太溪：内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的中点凹陷处。

若无法确认自己的证型，可整体刮痧，也有效果。刮拭时，先刮肩部肩井、背部天宗，然后刮胸部膻中，再刮前臂外关，刮下肢外侧丰隆，刮太溪及重刮足背行间、侠溪。刮拭方法为泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。由于肩背部肌肉丰富，用力宜重，分别刮拭肩部肩井穴和背部天宗穴，出痧。然后刮拭胸部正中线膻中穴，用刮板角部，不宜重刮，30次，出痧为度。再重刮上肢外侧外关穴，30次，出痧为度。之后刮下肢外侧丰隆穴和足部太溪穴，各30次，可不出痧。最后重刮足背部行间、侠溪穴，出痧。

文/余应伟大夫