秋冬季本来就是婴幼儿易受轮状病毒感染的高峰期，而年底的羊城校园又接二连三发生学生诺如病毒感染疫;再加上年底聚餐多，因为胃肠不舒服而上医院的大人也猛增……为此，我们请来中山大学孙逸仙纪念医院儿科和胃肠道专科的专家们为您一一支招。
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孩子患秋季腹泻和诺如病毒后
关键要防脱水
受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院儿科副主任医师 李栋方&主治医生 李平甘
文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 孙奕宣
近日，在微信和微博的家长群里，一条消息被广泛转发：一种病毒性肠胃炎正在全国上下迅速蔓延，引起孩子反复发烧、呕吐、食欲不振，退烧后咳嗽症状明显。省卫生计生委日前也发布重要预警信息：小心诺如病毒感染性腹泻疫情。就此事，记者采访了中山大学孙逸仙纪念医院儿科副主任医师李栋方博士。他表示，最近确是肠道病毒感染的高峰期，自去年12月中下旬至今，将近1/3以上的门诊都是胃肠道症状的病儿，以婴幼儿、学龄儿童多见。
轮状病毒和诺如病毒中招儿童多
李栋方指出，过去国内小孩子的腹泻多发生于秋冬季节，所以也叫秋季腹泻，主要以轮状病毒为主。尽管轮状病毒疫苗问世多年，但轮状病毒感染的季节性特点仍然明显。据有关部门发现，近一段时间在学龄儿童中间出现的病毒性肠胃炎，主要是诺如病毒感染引起的，和轮状病毒腹泻在症状上有类似的地方，但症状相对重一些。
轮状病毒：初期主要表现为前期的发热、呕吐，常被认为是上呼吸道感染，但往往是先呕吐，接着出现腹泻，典型腹泻是排蛋花汤样稀水便，两岁以下的婴幼儿多见，由于腹泻次数往往较多，所以容易引起脱水。
诺如病毒：症状也类似轮状病毒，如恶心、呕吐、腹泻等，患者常感到病情较重，起病开始就会出现多次呕吐，部分人还有头痛、发热、肌肉疼痛等症状。所有年龄段的人均有机会受感染，其中儿童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者属易感人群。由于诺如病毒传播速度快，在人群密集的场所,如学校、餐馆、集体饭堂、医院等，容易引起暴发。
特点：一般一周左右能痊愈
无论上述哪种病毒导致的肠道感染，都有一个自限性过程，一般一周左右都能逐渐痊愈，所以家长无需过度担心。李栋方强调，典型的腹泻症状出现后可持续3到5天，如果没有其他并发症，如中-重度以上的脱水、电解质紊乱、继发胃肠细菌感染、心肌损害等是不需要输液或住院治疗的，更不需要用抗生素。
李栋方称，如果患儿出现大便次数增多及大便稀烂，呈黄绿色，稀薄或水样，带酸臭味，伴有奶瓣或混有黏液，尤其是伴有脱水表现，如精神疲倦、小便色暗黄、换尿不湿的次数明显减少，口唇干燥甚至皲裂，或小婴儿的前囟凹陷，父母应及时带到医院看儿科门诊或急诊，多听从儿科医生的专业建议，必要时应做相应检查、输液，甚至住院治疗，这样可以避免病情恶化。
护理原则：清淡饮食+多流质
儿科的李平甘医生介绍，如果小孩有呕吐、腹泻症状，建议家长不要强行送到学校，以免传播更多孩子，引起集体发病，应及时就医。诺如病毒主要症状是腹痛、腹泻、呕吐，但通常只会持续两三天，在配合医生治疗同时，保持清淡饮食。“多喝水多休息，病情就会有明显好转”。
小孩腹泻后，如果感觉口渴，就是脱水的危险信号。这时，应该给孩子少量多次地喝口服补液盐，避免严重脱水的发生。并适当服用益生菌及蒙脱石散，前者有利于恢复肠道微生态平衡，而后者则有利于病原微生物的排出。
此外，由于孩子皮肤比较娇嫩，每次大便结束后要立即用温水清洗臀部及会阴（女孩儿应自前向后冲洗），然后用细软的纱布吸干，并涂鞣酸软膏或鱼肝油软膏以预防臀红或尿布疹。
需要提醒广大家长的是，千万别以为孩子腹泻了，就少给甚至不给孩子进食。其实，急性腹泻时，孩子对营养物质的吸收功能还保留有正常时的60%-90%。所以家长们的正确做法是：母乳喂养者仍以母乳喂养为主，但乳母应尽量少吃油腻食物，多饮水，缩短每次喂奶时间，少量多次喂奶，并暂停辅食。注意清洁乳房，勤换内衣。人工喂养的孩子就应该耐心鼓励其进食，尽量选择易消化的食物，如米粥、软面条等，并且遵循少量多餐的原则，避免含粗纤维的蔬菜和水果，因为高糖会加重腹泻。
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天气温差大、年底聚会饭局多
胃肠型感冒与急性胃肠炎多发
受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院胃肠专科副主任医师 于涛
文／羊城晚报记者 陈映平 通讯员 王海芳
元旦后几天，因为胃肠不舒服拉肚子而上医院胃肠专科、消化科看病的人猛增。专家提醒,羊城冬季气温变化大，导致早晚温差超过10摄氏度以上，这种天气下人容易感冒，食物不注意也容易变质滋生细菌，容易因为饮食不节或吃了不洁的食物而引发急性胃肠炎，这两种疾病虽然某些症状相同，但在治疗用药跟预防方面是有区别的，若没有分清就乱用药容易延误病情。一旦患者出现口干、皮肤干燥、头晕、乏力、尿色加深变黄、尿量减少的脱水症状，应该及时就医，不能拖延。
胃肠型感冒与急性胃肠炎是两种病
做销售工作的张经理每到“年关”就容易生病，冬至后天气从冷转暧，一不注意就受寒了，咽喉痛、鼻塞、流涕同时还伴有腹泻症状，由于感冒症状不太重，于是自己吃了点消炎药，但两天后症状并没有好转，只好半夜跑到医院看急诊，此时症状严重，人已出现高热休克脱水。
据中山大学孙逸仙纪念医院胃肠专科副主任医师于涛介绍,张经理患的是胃肠型感冒，胃肠型感冒是感冒的一种特殊的类型，大多由一种叫“柯萨奇”的病毒经口或经呼吸道感染引起，有时还伴有其他一些细菌的混合感染。患者会出现感冒的典型症状，如咽喉痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、发热和全身酸痛等，但同时也会出现与急性胃肠炎一样的消化道症状。
于涛解释，有的人初起感冒症状容易忽视，以为太累休息一下就可缓解，等到拉肚子腹痛症状明显才引起重视，却又以为是一般的急性胃肠炎，容易因为没用对药而延误病情的治疗。
他说，胃肠型感冒与急性胃肠炎虽然有着非常相似的临床表现，但是两类疾病。急性胃肠炎患者在起病之前大多有不洁饮食史。这类患者最常见的原因是进食凉拌菜、烧烤、火锅、剩菜剩饭等，这些食物容易被沙门菌属或金葡菌毒素污染，导致胃肠道急性炎症，严重时也可出现发烧，但不会出现类似于感冒的呼吸道症状。
不同症状不同治疗
因此，在病毒感染所致的胃肠型感冒的治疗中，医生一般以护胃、止呕、解痉止痛、止泻、补充液体等对症治疗为主。
而急性胃肠炎，尤其是比较严重的患者就应该接受抗生素的治疗，同时进行上述必要的对症处理。还有一点需要注意，就是使用静脉注射治疗的问题。其实，大多数的患者，只要能够饮水，能够进食粥和面条，脱水表现不明显的，不一定需要静脉补液。于涛说，消化道症状是胃肠型感冒与急性胃肠炎共有的，也是最为突出的表现。这一大类症状由胃肠道炎症水肿或受到刺激所引起，主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及口干、尿黄、头晕等脱水的表现。
我们常说的“消炎药”是指杀灭细菌所用的抗生素，对因病毒感染所致的胃肠型感冒无效。
提醒
日常注重卫生
可以预防腹泻
腹泻是很常见的小儿疾病，平常应该重在预防。比如父母要选择干净、新鲜的食物。奶瓶、奶嘴及时煮沸消毒。孩子的玩具和经常接触到的物品要注意清洁，弄脏了的衣物、床单等也要及时洗涤并消毒。平常要帮助孩子养成良好的卫生习惯：饭前便后洗手，生活规律，不暴饮暴食。大一点的孩子要避免喝生水和吃路边小摊的食物。避免腹部受凉，加强户外活动，提高机体抵抗力。房间要保持通风，每天至少要开3次窗。
知多D
胃肠型感冒四大症状
⑴恶心、呕吐：恶心是由胃受到刺激引起的，严重的刺激会使胃部肌肉强烈收缩而出现呕吐；
⑵腹痛：胃炎会导致上腹疼痛，小肠炎症所导致的痉挛会使患者出现肚脐周围的绞痛，频繁的便意、肛门的坠胀感和左下腹的绞痛往往提示大肠炎症为主；
⑶腹泻：就是俗称的“拉肚子”，最终排出的大便变为稀烂便或者水样便，排便前患者一般会有腹胀；
⑷脱水的表现：由于食欲减退、呕吐和腹泻，导致水分大量丢失，导致脱水，这是病情严重的表现，需要警惕与重视。
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