以为是骨质疏松，谁想到是肾病呢？

□通讯员 冯瑶

金陵晚报记者 朱菁菁

莫名其妙的骨头疼、骨折了……突然出现这种现象，大多数人第一个反应肯定就是骨质疏松。

可是你或许不知道，在肾脏科这样的患者也不少，甚至有些患者是先去骨科，然后又转去肾脏科。

为什么会这样呢？

“骨头疼”在肾科不稀奇

对于大多数老百姓来说，骨头疼那肯定得去骨科，当然，大多数情况下这样的选择也没错。

可是王老先生最近就遇见了一件“毁三观”的事儿。他骨头疼，去骨科绕了一圈，片子拍了、化验做了，医生说，您得去肾病科。

王老先生对此表示有点难理解，但肾脏科专家却是见怪不怪。因为骨头疼在肾脏科，那不是啥罕见病，相反，经常见。

“很多时候，骨痛和肾脏问题关系挺密切的。”江苏省中医院肾内科主任、主任医师孙伟说，最常见的就是那些有痛风、尿酸高的人群，一方面尿酸会沉积在肾脏里，使肾功能受损；另一方面还会影响到关节，引起关节红肿、疼痛。不过这还不算肾病导致的骨痛。

真正最让肾脏科专家关注的，是一些慢性肾病患者，因为肾病问题，导致体内的钙、磷及维生素D的代谢发生紊乱，刺激甲状旁腺机能亢进，引起骨痛、骨质疏松等肾性骨病。而且一般发生肾性骨病时，患者的肾病就已经不轻了。

“肾脏除了有生成尿液、维持人体水平衡、排出人体的代谢物和有毒物质的重要功能外，也有内分泌功能。肾脏分泌的促红细胞生成素能促进骨髓造血，肾脏生成的维生素D能调节人体的钙磷代谢，以维持骨骼的正常结构和功能。所以肾脏出了问题，就可能影响到骨骼。因此，我们要是遇见了不明原因就发生骨痛、骨折的患者，首先肯定是要让他们去骨科接受检查，但如果排除了骨科相关问题的可能，那么一定得查下肾脏。”孙伟说。

每天如厕后您请回个头

孙伟告诉记者，由于肾脏病大多起病极为隐匿，加上肾脏还特别“吃苦耐劳”，肾功能丢失大半患者可能还活蹦乱跳、外观无异常，所以人们就特别得留个心。

“除了骨骼问题，因为肾脏疾病引起的其他部位、系统的疾病症状还有很多，比如高血压，近60%的肾脏病患者会表现血压升高，而高血压本身又可能伤肾，所以每个初诊高血压的人都应该检查是否存在肾脏病变。贫血、出血也是肾病晚期的常见表现。还有皮肤瘙痒这种小问题，也不能太大意。”孙伟说，他曾经遇见一位女患者，全身突发皮疹，瘙痒难耐，一开始当荨麻疹治了些日子，完全无效。最后一查，肾功能衰竭！原来，她的皮肤瘙痒竟然是因为肾脏功能衰竭后，尿毒素蔓延全身、刺激皮肤所致。

“其实，肾脏疾病初期你可能不会有什么主观异常感受，但只要留心，还是能发现点问题。”孙伟说，他就特别建议人们每天如厕后，能记得回个头，这就能发现不少问题。

“人们可以观察一下自己便池里的尿液，如果上面有泡沫，但很快就没了，这不用担心；如果泡沫很多还不会消失，这就是蛋白尿的征兆。”孙伟说，另外，如果尿液颜色突然变深、变红都要注意，特别是如果你刚感冒或者腹泻过，又出现小便颜色变红，那很可能是感染后发生IgA肾病的表现。

至于浮肿也是肾病的常见表现，不过健康人清晨也会有轻度浮肿，这该怎么分辨呢？其实也很简单。孙伟说，健康人晨起后一般只是轻度眼睑浮肿，洗个脸或者冰敷下，很快就会消退；但肾脏病患者的眼睑会始终浮肿，这就要警惕了。至于全身浮肿、体重突然增加，那就更不用说，立刻医院走起。