女性在55岁~75岁心血管病发病率和死亡率都会赶超男性。 Gettyimages供图

●更年期到来后，女性的心血管病会来得更凶猛，发病率和死亡率都会在这个阶段超过男性

●应对更年期综合症，雌激素替代疗法会增加心血管病风险，应该慎用

●更年期出现胸闷、心慌等症状，不一定都是神经官能症，最好看看心血管内科

医学指导/广州市第一人民医院心血管内科主任医师刘震

文/记者黎蘅 通讯员魏星

更年期对于女性来说，杀伤力真的犹如洪水猛兽：皮肤身材走样不在话下，白天还会不停的心慌盗汗，莫名其妙怒发冲冠，而到了夜里则在床上辗转难寐……然而和更年期的心血管病比起来，这些都只能算小菜一碟。因为上述这些更年期综合症只是让人不舒服而已，但心血管病却分分钟会“夺命”。

事实上，国外已有不少研究数据显示，女性在55岁~75岁这20年间，各类心血管病的发病率和死亡率都会赶超男性。所以，当女性进入更年期，一定要比以往任何时候都更关注自己的心血管健康，一旦出现心慌、胸闷等症状，别都归结于“更年期综合征”，最好到心血管内科看看。

专家析因:

雌激素下降堪称更年期之痛

对于女人来说，雌激素真是上天赐予的恩物，有了它，女人才能容光焕发，生儿育女，与此同时，它还在女人的前半生扮演着健康守护神的角色。所以女性到了更年期，每月一次的“好朋友”不再如期而至，这时，体内的雌激素水平就开始急剧下降，而各种问题也就随之而来。

很多人都知道，雌激素下降会使女人皮肤失去弹性，骨头失去硬度，但原来，雌激素下降还会使女人的心脏和血管丧失了一道重要的保护屏障。要知道，在女性进入更年期之前，大量的雌性激素会帮助血管保持强壮、富有弹性和通畅，使血液能够顺利地流通至心脏，这将有助于女性减低患上心脏病的危险。进入更年期后，伴随着雌性激素的缺乏，“三高”、肥胖等一系列问题就会接踵而至，心血管将变得更加脆弱，罹患各类心脏疾病的风险逐年提高。

美国一项研究发现，更年期后，女性心血管病的发病风向会比之前增加3倍。临床上也发现，更年期前后，女性心血管病上升很快，而且第一次心脏病发作的死亡风险高于男性。

广州市第一人民医院心血管内科主任医师刘震介绍，他们在平时的临床工作中也发现了这一点。“一般来说，在55岁以前，男性心血管病患者的人数是多过女性的，可一过了这个年龄段，女性患者的数量就会明显的赶超上来了。”除了雌激素，有医学研究认为，女性在更年期更容易陷入烦躁、郁闷和焦虑等各种负面情绪之中，这也会成为心血管病的推手。

专家提醒：

更年期胸闷、心慌 或是心脏出问题

那么总体来说，女性更年期到底容易出现哪些心血管疾病呢？

冠心病

冠心病：刘震解释，更年期并非导致冠心病的原因，只是在这一阶段，女性的心血管失去了雌激素的保护，而此前已经存在的高血压、高血脂和糖尿病等基础病就更容易对心脏血管发起攻击，使血管内形成斑块，血管变硬，弹性变差，血流受阻，从而就会引发心肌缺血甚至心肌梗死等一系列严重问题。

所以更年期前后的女性一旦出现胸痛、心慌等情况，别以为都是更年期综合症，要到正规医院的心脑血管专科做些检查，排除冠心病。

间歇性高血压

间歇性高血压：有的女性会说，如果我在更年期到来前都没有“三高”那是否就安全了呢？其实未必，专家指出，间歇性高血压也是更年期女性常见的问题。不少更年期女性在心情平静时，血压好好的，但劳累或一生气，血压就容易升高，这有可能是血压调节机制出了问题。这到底算不算高血压？这个问题你和我都不能给出正确答案，最好到专科医生那里看看。

刘震说，他们在临床上还经常遇到一些患者，一听说自己得了高血压需要终身服药就特别抗拒。“很多大妈认为终身吃药很可怕，宁愿跳广场舞、喝中药也不吃医生开的降压药。”刘震提醒，更年期不把血压管好的话，更容易引发冠心病，运动和饮食控制只是控制血压的其中一种方式，但绝不能代替药物治疗。

早搏

早搏：早搏分为生理性和病理性两种，一般来说，生理性多因神经调节机制出现问题，可能是天生的，不是真正的疾病，以调整心态为主。但如果是器质性病变，则可能是心衰等疾病引起的，应尽早发现尽早治疗。如果总是心里咯噔一下，就应及时做心电图或动态心电图，查找原因。

专家建议，女性在绝经前后，最好每年查一次血压、心电图、心脏超声，以尽早发现心脏病，降低死亡率。与此同时，如果绝经前已经患有高血压、糖尿病等基础病，一定要积极治疗。并通过运动和健康的饮食控制体重。

雌激素：

成也萧何败萧何

有人问：既然雌激素对于女人那么重要，那把它补回来不就得了嘛？然而医学上的事情往往并非“一加一等于二”那么简单，女性自身分泌的雌激素能保护心脑血管，但如果硬把外来的雌激素吃进体内，结果却非如此。

事实上，更年期雌激素替代疗法曾一度在欧美流行，这类治疗手段不仅能让部分女性在容貌和身材上重拾青春，更能抵御不少更年期带来的不适。然而近年来，却有越来越多心血管领域的权威专家对这种疗法说“不”。“这是因为有大量研究表示，雌激素替代疗法会增加更年期女性罹患心血管疾病的风险。”刘震说，作为心血管专科医生，他们并不鼓励女性在更年期进行雌激素替代疗法，就算一定要进行，也得非常慎重。

与此同时，记者还留意到，一些女性到了更年期，虽然没有接受过医学上的雌激素替代疗法，但却喜欢购买一些口服的保健品，以此方式来应对更年期带来的一系列问题。吃了这些保健品，她们感觉更年期症状消退了、皮肤好像也变好了，但如果是这样的话，一定要警惕这些保健品里面有没有含有雌激素。如果说医学上的雌激素替代疗法还是在医生指导下进行，对于雌激素的摄入量有比较规范的把控的话，那么这些潜藏在保健品里面的雌激素到底含量有多少，实在是没谱。

需要提醒的是，口服雌激素不仅会增加心脑血管疾病发生的风险，更会增加子宫内膜癌和乳腺癌发生的几率，所以更加要慎重。