中国医科院肿瘤医院内科 刘鹏

随着医学的进步，癌症已算是一种慢性病。患者一经发现后，在经过了“紧锣密鼓，暴风骤雨”般的治疗后，往往还需要持续观察。现在一般以治疗后5年作为癌症治愈的标准，但这并不意味着癌症患者过了5年后就不需要再定期去随诊复查了。

肿瘤治愈还须定期看医生

问：大夫，我治疗结束了，可以和您拜拜了吗？

答：当然不行，因为您还需要定期复查。在诊室里，经常有患者这样提问。那么，为什么肿瘤治好了，还要跟医生定期“见面”呢？

多数早期肿瘤患者，在只做手术切除或切除术后接受辅助化疗或放疗后，其中大部分患者就治愈了，甚至某些晚期肿瘤患者，如淋巴瘤、生殖细胞肿瘤通过合理的综合治疗也可以治愈；但仍有相当多的患者存在复发或转移的危险。

这种治疗后复发或转移的危险、复发时间和复发率也因肿瘤的不同而不同，甚至某些肿瘤患者在治疗后10年以上依然有复发的可能。虽然，医生现在对于某一类患者的复发规律已经掌握，但由于还没有准确的方法提前探知每一位患者的复发情况，所以，医生会建议患者在治疗结束后定期复查，具体间隔时间要根据不同的病，患者个人的具体情况和治疗结束后的时间来进行设定，从每隔3个月到半年、一年不等。

一般来说，大家会以治疗后5年作为治愈的标准，但并不是说5年之后就不需要检查了。患者可以在此后每年的定期体检中，侧重于相关肿瘤项目的检查。

肿瘤复查查什么

问：大夫，我这次还要做CT吗？我有医保，您最好全给我查一遍。

答：必须做的检查不能少，不必的检查项目不用急。既然肿瘤需要复查，那么怎么查，查哪些项目呢？

一般来说，患者复查时，需要根据肿瘤的病理类别、期别、既往治疗的效果和患者自身状况，选择合理的检查项目。包括肿瘤受累部位和可能的转移范围的影像学检查，如CT、核磁共振等，抽血是查相关肿瘤的肿瘤标志物、对于近期化疗后患者的血常规、肝肾功能的检查，也可能包括消化道肿瘤的腔镜检查等少见项目。需要特别提醒的是，往往医生仔细的问诊病史和体格检查也是必需的。有经验的医生，不只是要搞清楚肿瘤是否复发或转移，甚至还能从患者的叙述和对患者的查体中，可以判断某些症状是否是治疗的远期并发症或诱发了其他慢性疾病。例如有一位化疗后一年的淋巴瘤患者，对医生说他经常脚趾疼痛、行走不便。医生根据查体时对脚趾的观察，安排患者做血尿酸的检查，确诊患者出现了“痛风”的症状，经过对症治疗和饮食建议，患者很快恢复了健康。

每次复查不必来“全套”

问：是不是每次复查都需要来个“全套”，以免漏诊？

答：当然不是。医生需要“根据肿瘤的病理类别、期别、既往治疗的效果和患者自身状况，选择合理的检查项目”，就意味着选择必要的检查。对于与疾病诊断无关的检查项目，或者不需要每次复查都做的项目(如腔镜检查、PET-CT等)，医生是不主张做的。另外，检查时，最好患者本人能来复诊；因为仔细的病史问诊和体格检查，也会有助于医生选择合理的检查项目。