目前中国已婚夫妇中有 10%～15%出现不孕不育，而超过 20%的不孕不育症是由男人不育造成的。根据男性不育的诊治指南，引起男性生育力下降的原因主要有：先天性和获得性泌尿生殖道畸形、生殖道感染、阴囊温度升高（如精索静脉曲张）、内分泌紊乱、基因缺陷和免疫因素等。中山大学附属第六医院泌尿外科主任汪中扬指出，虽然原因很明显，但具体到每一个病人，究竟是什么原因引起不育，往往是一个难以解答的问题。尽管不育的原因众多，但基本上都会在精液上有所体现。因此，精液分析检查，是最常规的一项检查。只是，一份精液检查结果的分量有多重呢？

精液检查评估不育70%准确

经常可以在男科诊室见到这样的场景：一位病人把一份精液报告单置于诊桌上，医生看后，说了一句“这个化验结果显示精液质量不好。”病人一听此话，马上紧张起来，“怎么办，是不是我不能生了？是不是要治疗？能治疗吗？”

“其实，仅仅一次的精液报告异常，并不能说明什么问题，必须再复查一次。”中山大学附属第六医院生殖医学中心刘贵华告诉记者。因为精子的生长周期一般是3个月，其间呈动态变化，每一天都可能不一样。

世界卫生组织曾有过一项调查，研究者对一些已生育男性进行每两周一次的精液检查，结果发现，精子数量最高时，可达1亿多，但是，部分病人若在检查时，刚好处于感冒或劳累状态，那精子数量有可能一下子跌到了200多万。

因此，“用精液检查来评估不育，也只有70%的准确性！”刘贵华进一步地说明，“就算精液检查不正常，也不能说不育，只能说，其精液质量较差，但生育的可能性，还是有的。”需要强调的是，即使所有检查（包括精液检查在内）都正常，也不能排除男性所致不育的因素，这就属于前面所讲的特发性不育。

少精、弱精或畸形精子 不代表没机会

刘贵华表示，对于男性精液检查的真正目的和价值在于，方便医生区分出三种状态：低生育力、不确定的生育力和良好的生育力。如病人查出少精（精子总数少于2000万/毫升），或弱精（精子活率<50%），或畸形精子症（正常形态的精子<14%），这样的话，生育力就可能较低，但也不一定就会不育。换句话说，精液检查里的任何一项，都不能作为不育症的诊断指标，只是作为了解不育可能性的一种参考。

若男方属于严重的少精，甚至无精子症，或严重的弱精症、畸形精子症等，则不育的责任难以推卸。当然，即使如此，无精子症患者也是有治疗价值的。汪中扬表示，该病可分为输精管道堵塞、睾丸因素和内分泌因素这三大类。与睾丸因素有关的患者人数最多，约占总数的50%~60%。输精管堵塞约占40%~50%，与内分泌因素有关的患者仅有不到10%。有些患者的精液中虽然没有精子，但睾丸中还藏有少量精子，通过辅助生殖技术仍有治疗机会。

不过，“生育是夫妻双方的一项‘合作项目’”，如果女方身体状况比较好，就能对男性低生育力方面的问题起到弥补作用。就像精索静脉曲张，虽然对精液有影响，但其在不育中所起的作用，也只是在女方同时出现生育能力降低的时候，才表现出来。“生育就像种田，”汪中扬如是比喻，男方提供“种子”，女方提供“土壤”。若“种子”和“土壤”都好，生长发育自然顺利进行。而如果“种子”很好，但“土壤”不怎么样，甚至说“贫瘠”，则生长就比较难；但反过来，有些时候，即便“种子”不怎么样，但“土壤”足够肥沃，则“种子”也可能生长发育很好。

Tips

检查前太紧张 精子也“减量”

做精液质量检查时，世界卫生组织推荐通过自慰（手淫）进行取精。“有些弱精子、少精子甚至无精子的患者，前后两次来检查时，精液中的精子数量和活力波动很大。”刘贵华说，患者检查前休息不好、疲劳和取精时过度紧张，往往会造成精子“减量”。他建议，在精液检查前，要好好休息，确保精力充沛，检查时情绪放松，尽量取得完整精液，以得到可靠的样本，助医生做出准确诊断。文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 简文杨