漫画/赵乃育
□ 莫 鹏
煤气中毒即一氧化碳中毒，是由于人体吸入高浓度一氧化碳气体而导致中毒、缺氧引起的神经系统严重受损的疾患。第二炮兵总医院心血管内科副主任医师彭石林介绍说，在一些家庭和工厂，由于缺乏相关知识，经常会出现煤气中毒现象，尤其冬季更是时有发生。煤气中毒者如果抢救及时，措施得当，也能转危为安。
隐患处处有 危害非常大
为什么冬季是煤气中毒高发季节？煤气中毒的原因都有哪些？在家里有时感觉头晕乎乎的，是不是已经煤气中毒了？
彭石林说，以下9种情形易引起煤气中毒。①用煤炉取暖，门窗紧闭排烟不良，炉灶、烟囱漏气；②长时间用燃煤气的红外线取暖器洗澡，或整夜点着取暖器睡觉，煤气泄漏未及时察觉；③白天用煤炉做饭，晚上用煤炉取暖；④煤炉使用时间较长，烟筒被灰渣堵塞；⑤伸向屋外的排气管未加防风帽，产生倒风；⑥冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡觉（汽车尾气中含一氧化碳4%～8%，一台20马力的汽车发动机1分钟内可产生28升一氧化碳）；⑦气候条件不好，如遇刮风、下雪、阴天、气压低，煤气难以流通排出；⑧城区居民使用管道煤气，其一氧化碳量为25%～30%，如果管道漏气、开关不紧，或烧煮中火焰被扑灭后，煤气会大量溢出；⑨其他如矿井下爆破产生的炮烟，化肥厂使用煤气为原料，设备故障、管道漏气等均可造成煤气中毒。
煤气中毒的主要症状一般分为轻、中、重3种。轻度症状仅有头痛、眩晕、耳鸣、眼花、心悸、无力、恶心、呕吐等症状。如迅速打开门窗，脱离中毒环境，吸入新鲜空气和休息，很快即可恢复正常。中度症状在轻度症状基础上，还伴有烦躁不安、精神极度兴奋或错乱，出冷汗，四肢发凉，脉搏细弱，血压下降，呼吸微弱，呕吐，全身无力，逐渐进入虚脱昏迷，并有两颊、胸部与四肢皮肤潮红、口唇呈樱桃红色等。这是煤气中毒后典型的体征。因为一氧化碳与红细胞的血红蛋白结合后呈樱桃红色，所以中毒后反映在皮肤上是典型的樱桃红色。重度症状一般是因为中毒时间较长，吸入一氧化碳量在血液中的浓度达到每升5毫克以上，出现深度昏迷，大小便失禁，全身软瘫，瞳孔散大，呼吸浅而不规则，皮肤由樱桃红变为灰白或紫色，血压极度下降，出现心肌损害和脑、肺水肿严重症状与体征。这时即使救活了也会留下痴呆、瘫痪、神经炎、肢体坏疽和大小便失禁等严重后遗症。如果抢救不及时得力，甚至导致死亡。
现场快急救 送医不中断
对于煤气中毒的救治，可以说时间就是生命。彭石林说，发生煤气中毒时，如果症状较轻应第一时间进行现场急救，若症状较重则应紧急送往医院救治。现场急救措施包括以下几点。
1．迅速打开门窗，并将患者移出中毒场所。还可直接给患者吸氧或将其送进高压氧舱治疗，同时应移走煤炉或关掉煤气开关，解开患者衣扣，但要注意保暖，以防肺炎等合并症发生。
2．检查患者的呼吸道是否畅通，发现鼻、口中有呕吐物、分泌物应立即清除，使患者呼吸通畅。如果呼吸停止，要立即进行口对口人工呼吸：让患者仰卧，解开衣领和紧身衣服，一手紧捏鼻孔，另一手托起下颌使其头部充分后仰，并用这只手翻开嘴唇，吸足一口气，对准嘴部大口吹气，吹气停止后，立即放松捏鼻的手，让气体从肺部排出。如此反复进行。每分钟成人14～16次，儿童18～24次，婴幼儿30次。
3．给患者盖上大衣或毛毯、棉被，防止受寒发生感冒或肺炎。还可用手掌按摩患者躯体，在脚和下肢放置热水袋，促进吸入毒物的消除。
4．对昏迷者应立即用针刺手心、脚心等穴位，促其苏醒。患者宜取侧卧位，将口、鼻内污物擦净，去掉其假牙，以免其回吸或将污物、假牙等吞入气管，引起窒息死亡。
5．对血压下降、面色苍白、出冷汗等虚脱患者，可立即静脉推注50%葡萄糖40～60毫升，1次静注。
6．对中毒重的患者，为防止脑细胞软化与坏死，可采用全身降温办法，即将冰块包裹好放在头与躯干两则、四肢周围，一般2小时后可将体温降到32℃左右，呼吸急促症状也能较快消除，一般12小时后瘫痪症状渐消，逐渐苏醒，肢体也可渐渐恢复活动。
一般情况下，发生轻度中毒的患者，经上述处理都能逐渐使症状消失。对于中毒程度较重的患者，经现场或家庭短暂救治后，应迅速送往医院抢救，千万不可耽搁，并应注意在运送患者途中不能中断急救措施。
安全用煤气 防患于未然
急救只是不幸发生时的补救手段，如何未雨绸缪，防患于未然更为重要。那么，又该如何预防煤气中毒呢？
彭石林说，在北方，冬天取暖是很重要的需求，但要定期检查取暖设施气管道通畅与否，室内通风和防范设施良好与否，并且预先想好事故时的逃离途径。有条件的家庭，应将浴池和燃气热水器分开不同的室内设置，这样可以更安全地使用热水器等工具。
当进到室内后感到有煤气味时，应迅速打开门窗，检查有无煤气泄漏，及时做简单处理，这时千万不能点火。
经常检查煤气设备的严密性，防止煤气漏泄，煤气设备容易漏泄部分，应设置报警装置，发现泄漏要及时处理，发现设备冒出煤气或带煤气作业，要佩戴防毒面具。与煤气有关的工作岗位和操作、检修人员要接受煤气知识培训，并经考试合格后方可上岗。进入煤气区域作业，必须有监护人，并携带便携式煤气报警仪。带煤气作业，必须佩戴空气呼吸器，呼吸器瓶使用完毕应及时充瓶备用，操作后应立即离开，并适当休息。
另外，在煤气设备内清扫检修时，必须将残存煤气处理完毕，经试验合格后方可进行。对煤气区域的工作场所，要经常进行空气中一氧化碳含量分析，如超过国家规定的卫生标准时，要检查分析原因并进行处理。
