受访专家/中山大学附属肿瘤医院血液科副主任 夏忠军教授

文/羊城晚报记者 胡菁

半年前刚退休的刘先生原本有好几个出游计划，与太太重游蜜月地苏杭，与大学同学去俄罗斯看看红场、克里姆林宫……然而，近几个月越来越严重的腰腿痛令他痛苦不堪，出游计划随之泡汤。他辗转多家医院的骨科、风湿科、康复科，得到了“骨质增生”、“腰肌劳损”、“关节炎”等多个诊断结果，也尝试了多种治疗方法，但疼痛日益加重。直到最近，有医生发现他有原因不明的贫血，才建议他到血液科看看。最终，血液科医生找出了导致刘先生骨痛和贫血的真正元凶——多发性骨髓瘤。

症状多多，

医生也给“蒙”了

对于老人而言，腰痛、背痛、腿痛都是“小儿科”，因为常见，所以也不会太重视，或自己买些钙片和止痛片解决问题，或去骨科、康复科看看。令人意想不到的是，除了腰肌劳损、骨质疏松或关节炎容易引起骨痛外，还有一种鲜为人知的恶性血液肿瘤性疾病——多发性骨髓瘤，也常常导致老年人多部位骨痛。

血液科专家提醒老年人，当骨痛与贫血同时出现，并持续加重时，应提高警惕，最好到血液科排查一下，看看骨痛背后是否隐藏着多发性骨髓瘤，越早发现、越早治疗才能获得更好的治疗效果。

中山大学附属肿瘤医院血液科副主任夏忠军教授指出，事实上，多发性骨髓瘤的发病率并不低，它在血液恶性肿瘤中占据着第二把“交椅”。随着我国人口老龄化等因素的影响，多发性骨髓瘤近年已成为发病率较高的血液系统肿瘤，患病者多在50岁以上，平均诊断年龄在65岁左右。但大众对此病非常陌生，就连非专科医生也常常被其多种多样的临床表现所欺骗。

夏忠军指出，由于多发性骨髓瘤临床表现多多，首发症状各不相同的病人常常散落在医院门诊的各个科室，觉得骨痛的病人多数先去找骨科、风湿科或康复科医生；肺部反复感染的会去看呼吸科；肾功能损害者则会到肾内科就诊……极少患者会想到应去血液科看看。患者就诊的科室越多，诊断结论也就越多，从而耽误了治疗时间。

损害，不仅仅在骨骼

夏忠军介绍，多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞恶性增生而产生的疾病，与其他肿瘤一样，骨髓瘤的病因目前尚不明确，因此难以进行有效预防。

骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状之一，这是因为骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏而导致骨痛。骨痛部位多发生在腰骶部，其次为胸肋骨和四肢长骨。由于瘤细胞对骨质的破坏，会引起全身广泛性骨质疏松和病理性骨折，常有几处骨折同时发生。如果骨髓瘤细胞生长于椎管内，压迫脊髓，还会导致重度背痛、肌肉无力或者瘫痪、麻木以及大小便失禁。

除了引起骨痛外，多发性骨髓瘤还会带来诸多损害——

贫血和出血：由于瘤细胞可抑制骨髓正常造血，90%的病人有贫血表现。同时，由于血小板减少，患者有出血倾向，皮肤黏膜出血较多见，严重时内脏及颅内出血。

肾功能损害：超过半数的病人尿液中有蛋白、红细胞、白细胞，有些患者因得不到及时诊治而发生肾脏功能损害。加上骨质破坏造成血钙升高、血液黏稠，又会加重对肾脏的损害。

大约20%的多发性骨髓瘤患者在确诊时表现有肾衰竭，另20%的患者在疾病后期发展为肾衰竭。

反复感染：瘤细胞破坏骨髓机能，引起机体免疫功能下降，身体容易被细菌、病毒感染。最常见的是细菌性肺炎、泌尿系感染反复发作。

对于多发性骨髓瘤，虽然尚无治愈的方法，但近年来治疗有了长足进展，新的口服药物、自体造血干细胞移植等治疗方法可控制疾病进展，阻止其对不同器官的损害。“总的来说，目前我们已有能力将这种‘致命的疾病’变成‘慢性的、可控的疾病’，有效延长患者的生命，改善其生活质量。” 夏忠军说。

特别提醒

骨痛+贫血，到血液科查查

夏忠军强调，要达到良好的治疗效果，很大程度上取决于早发现早治疗。他提醒，中老年人如果出现不明原因的腰背痛、骨关节痛或骨质疏松，不明原因的贫血、蛋白尿以及反复感染，要警惕骨髓瘤的可能性，最好到血液科查一查。“事实上，要发现多发性骨髓瘤并不难，血液科里一项名为M蛋白的检查就能帮助医生进行初步诊断，再配合影像学检查，基本上就能确诊。”