专家：勿轻信 应服用硝酸甘油

最近段时间，有这样一段话在微信朋友圈转发上万次，内容为：心脏病发作在睡眠的时候，60%的人没有再醒过来，但剧烈的胸痛足以把人从沉睡中痛醒。

如 果有上述状况发生，立刻口含两片阿司匹林让它化开，然后喝一点水吞下，接着立刻联络急救中心。坐在椅子或者沙发上静候救护车援助，千万别躺下！阿司匹林能用于心脏病急救？昨日记者带着疑问找到川北医学院附属医院心内科主任吕湛。

阿司匹林最早作为止痛药广泛应用在临床，后来发现阿司匹林可以抑制血小板的聚集，预防血栓形成，现在更多用在冠心病、高血压等心血管疾病的防治。

“心脏病威胁最大的是心肌梗塞，心肌梗塞实际上是心脏的血管被血栓等阻塞，心肌长时间缺乏足够的血氧供应会导致缺血坏死，甚至引起瘫痪。”川北医学院附属医院心内科吕湛指出，阿斯匹林的生理作用是阻止环氧化物与花生四烯酸、前列腺素结合，使血小板生成血栓素A2受到抑制。因为血小板没有细胞核不能重新合成酶，血小板的环氧化酶一旦失活就不能重新生成，而阿司匹林具有抗血小板凝集的功效，这对于预防血栓形成是有作用的。

但值得注意的是，当心脏病发病时，心肌梗塞已经发生，这时候心血管急需扩张使堵塞疏通，缓解心肌因缺氧缺血造成的伤害，甚至坏死。 若此时再服用阿司匹林来抗血栓，并不能起到急救的作用。

吕湛提醒，不要轻信微信传言，以免无辜丧命。

硝酸甘油才是首选应急药物

“熟睡中发作的心绞痛，意味着心肌缺氧严重，易发展为心肌梗死，对冠心病患者的救治来说，准备具有扩张冠脉血管的硝酸酯类药物是很有必要的。”吕湛指出，硝酸甘油应是冠心病患者家中最重要的应急药物，而不是阿司匹林，这两种药物都对心血管有作用，但作用是完全不同的，用错了药，不但不治病还会丧命。

心脏病发时立即服用硝酸甘油，会让心血管在非常短的时间内得以扩张，血液可以通过，继续给心肌供血，使心肌梗塞得以缓解，为抢救生命赢得宝贵的时间。因此，胸痛发作时，应先让患者舌下含服硝酸甘油，直到急救医生到来。在此期间，如果患者没有心力衰竭的症状，平卧也是完全可以的，并非微信里说的“千万别躺下”。

记者了解到，硝酸甘油能有效缓解心肌缺血和心绞痛，其能在1~3分钟内起效，3~5分钟达到最强的效果，30分钟后药效减退。不过，硝酸甘油的片剂不稳定，3个月就会失效，在天气炎热时失效更快。硝酸甘油的气雾剂保存时间长达一年以上，使用时往口腔的舌下喷雾，1分钟就起效。

华西城市读本 记者 张玲