光靠“靶向”就能消灭妇科肿瘤？（Getty Images供图）
靶向性免疫细胞治疗原理。（医院供图）
※妇科良性肿瘤高发期在30岁，恶性肿瘤高发期在50岁
※靶向性免疫细胞治疗不能替代手术、化疗、放疗等方式
医学指导/广州医学院附属第三医院妇科主任生秀杰
文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员黄贤君、胡骐冰、李剑琦
随着生活节奏加快，压力增大，妇科肿瘤渐成女性潜在的最大健康威胁之一。妇科肿瘤主要包括外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤，其中，子宫及卵巢肿瘤较为常见。子宫肌瘤更被称为“妇科第一瘤”，是妇科常见肿瘤之一。专家介绍，妇科肿瘤的治疗，除手术治疗、化疗、放疗等治疗方式，靶向性免疫细胞治疗这种生物治疗，由于其较好的效果和相对较小的副作用，在妇科肿瘤治疗上的应用越来越多。但是，目前不少患者把靶向性免疫细胞治疗“神化”了，以为可以替代手术、化疗、放疗等。事实上，它只是一种辅助性的补充治疗手段。
“靶向”原理：用人体自身的免疫细胞攻击肿瘤
广州医学院附属第三医院妇科主任生秀杰介绍，妇科肿瘤的发病原因不很清楚，但肿瘤的发生与遗传、环境、感染及免疫等因素有一定的关系。例如精神压抑、紧张、暴躁等精神因素会降低身体免疫力，使得机体的免疫功能下降，从而强化致癌因素，使得人体中被压抑的癌细胞活跃增殖。“一般而言，良性肿瘤的高峰在30岁，恶性肿瘤高峰则是50岁。”
目前肿瘤的治疗方法很多。生秀杰介绍，有手术、化疗、放疗、生物治疗及腹腔热灌注治疗等。其中，靶向性免疫细胞治疗是最常见的生物治疗。
生秀杰说，相较于手术治疗、化疗、放疗等其他治疗方式，从迄今为止的病人临床表现来看，靶向性免疫细胞治疗的副作用非常小。“我们医院目前已经完成了包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌及外阴癌患者在内的靶向性免疫细胞治疗，效果还不错。”
“简单来说，靶向性免疫细胞治疗的原理就是，由于肿瘤具有特异性标记，因而医学上可用人体自身的免疫细胞攻击肿瘤，杀灭肿瘤细胞。”生秀杰解释，具体操作就是，通过抽取患者自己的血液获得自身免疫细胞，在体外经过培养扩增之后，使得血液负载有指定的对应的抗原，免疫细胞的数量会成千倍地增多，而后再将这些数量众多的与多靶点靶向性免疫细胞回输患者体内，由于这些细胞是具有多靶点靶向性，因此是有多个作用点，并且有一定指向性，在患者体内可以杀灭癌细胞和病毒，修复提高免疫机制，从而让患者尽早恢复自身对抗肿瘤的能力。
生秀杰介绍，靶向性细胞治疗的适用范围很广泛。
首先，在肿瘤治疗上，有一些病人由于身体原因，在进行放化疗后反应剧烈，恶心、呕吐明显，便会选择靶向性免疫细胞治疗。
其次，有的患者对放化疗产生耐药，在放化疗之间使用靶向性免疫细胞治疗，可减轻放化疗导致的副作用，提高患者对放化疗的耐受性。如果在手术后采用该治疗方式，则可以消灭体内残留的癌细胞，减少肿瘤的复发和转移。
靶向性免疫细胞治疗不能替代手术和化放疗
生秀杰说，靶向性免疫细胞治疗的效果较好、副作用也较小，但目前手术、化疗和放疗仍然是妇科肿瘤的主要治疗方法，靶向性免疫细胞治疗只是一种新的辅助性的补充治疗手段，配合手术、放疗和化疗，可以通过靶向杀伤及增强机体免疫能力的途径杀伤手术后残留的微小病灶，减轻和降低化疗和放疗导致的不良反应，从而提高疗效。
其次，也有病人会认为，既然靶向性免疫细胞治疗效果这么好，是不是越早做越好、做的次数越多越好呢？生秀杰说，事实上并非如此。靶向性免疫细胞治疗的时间选择，也需要根据病情的需要，采取个体化治疗方案。
一般来说，在手术后进行，可消灭体内残留的癌细胞，减少肿瘤的复发和转移；在放化疗疗程之间应用，可提高患者对放化疗的耐受性，并减轻其导致的副作用。“对于无法手术、无法耐受大剂量放化疗，或者对放化疗不敏感，对放化疗产生耐药的患者，用免疫细胞治疗能明显改善症状、提高生存治疗、延长生存期。”她说，靶向性免疫细胞治疗费用较为昂贵，需要一定的经济能力才能负担得起多次治疗。
早期防治：警惕阴道出血、白带异常、下腹部肿块
生秀杰提醒，对付妇科肿瘤的最好办法是早期防治，通过盆腔检查和各种不同的辅助检查基本可以判断是否患有妇科肿瘤。
首先是阴道出血。这是妇科肿瘤最常见的症状，与正常例假出血不同，它通常是不规则地排出血水，血的颜色也会发生改变。
其次是白带异常。这也是妇科肿瘤的先兆。当白带量增多，颜色发生改变，如脓样、血样及水样、有异味时，就表示可能是恶性妇科肿瘤的早期表现。
第三是下腹部肿块。如果在下腹部摸到肿块，无论触感是囊性的还是实性的，是软的还是硬的，都要第一时间去医院检查，以排除恶性肿瘤的可能。
生秀杰说，各类型的妇科肿瘤都可以预防——
要预防宫颈癌，有性生活的女性都应当坚持每年体检，当不规则阴道出血、排液时，一定要及时就诊。另外，应当坚持有保护性的性行为。
要预防子宫内膜癌，就要注意阴道的不规则出血，一般而言，子宫内膜癌好发于肥胖、高血压及糖尿病的更年期后女性，当然，近年有年轻化的趋势。其主要的临床表现是阴道不规则出血和子宫内膜的增厚。“一般要通过诊断性刮宫进行确诊，早期病例治疗效果非常好。”
跟子宫内膜癌一样较为常见的妇科肿瘤——卵巢癌，其治疗则相对较为困难。“发现时大多数已经是晚期，治疗后70%左右会在两年后复发。”她说，卵巢癌的早期症状往往以消化道的症状为主，如腹胀、食欲下降等。
广州日报
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