文/羊城晚报记者 张华 通讯员 江澜 查冠琳

中风分为脑缺血和脑出血两种类型，其中脑缺血占中风比例的70%-80%，脑出血约占20%。由于中风发病急、来势凶、变化快的急性病症，已经成为我国第二大致死疾病和第一致残疾病。所以专家强调，一旦发生中风，应记住“语言含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”，及时拨打120送往医院治疗，时间就是大脑、时间就是生命，早点到院治疗才能最大程度减少大脑的损伤。

脑缺血4.5小时内黄金治疗时间

脑缺血是指血管被堵塞了，导致大脑缺氧缺血。中山大学附属第三医院神经科副教授邱伟称，对于脑缺血引起的中风，关键在于4.5小时内给病人用上快速溶解血栓的药物。

要取得好的疗效，必须尽快到医院治疗。因为中风发生后抢时间就等于在抢生命、抢大脑。要知道，脑缺血发病后4.5小时内不能及时恢复血流，缺血区的神经细胞就会死亡，出现偏瘫、失语等严重的后遗症。这是因为人的脑组织平时没有氧和葡萄糖等能量储备，对缺血缺氧极为敏感。缺血5-10分钟，有些区域的脑神经细胞可发生不可逆的损害，甚至发生坏死。发病后4.5小时以内，缺血区域仍有不少神经细胞存活，如果堵塞的血管能够疏通，可以挽救这些细胞，减轻偏瘫、麻木、失语等情况的发生。

最后邱伟还提醒，在广州地区有30多家三级甲等医院，但实际上真正有溶栓能力的医院只有十几家，比如中山大学附属第一、第二、第三医院和广州医科大学附属第一、第二、第三医院，以及暨南大学附属第一医院、广东省中医院、广东省人民医院、广州市第一人民医院等。这些医院能够24小时做CT扫描，已建立起救治中风的标准操作流程包括静脉溶栓方案，并且有受过专门溶栓训练的医护人员或独立卒中团队。脑缺血病人送到这些医院能够及时溶栓，获得较好的治疗机会。

脑出血早点到院患者死亡少

脑出血，俗称脑溢血，老百姓称之为“爆血管”，它占中风比例的20%—30%。由于脑出血的发病较突然，大多数无预兆，而且死亡率非常高，比脑缺血更为凶险。 中山大学附属第三医院神经科主任医师彭福华称，脑出血常常是因为血压突然升高，冲破了血管导致出血。一般来说，在情绪激动、使劲用力等情况下特别容易导致血压突然升高，所以脑出血患者大多在活动中突然发病，表现为偏瘫、失语等症状。

“实际上，普通大众是没有办法区别患者是脑缺血还是脑出血的，只有到医院后，经过检查才能鉴别，我们区别脑缺血和脑出血最好的办法就是采用CT检查。”彭福华说，“在临床上，CT检查可发现脑部有新鲜的血肿，多数是圆形或卵圆形的白色区域，还可显示血肿部位、大小、形态，是否破入脑室，血肿周围有无低密度水肿带及占位效应、脑组织移位和梗阻性脑积水等。”

由于血管是瞬间破裂，所以脑出血的发病是十分突然的，大多数无预兆，只有小部分病人有一些先兆症状，比如突发头痛加重、突发头晕或原有头晕明显加重等。出现这些症状应尽快就医。

目前，对于“爆血管”可分为内科保守治疗和手术治疗。近年来的临床研究表明，早期手术清除血肿可以使病死显著降低，因为清除血肿后可减轻脑组织受压，减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化。如果患者出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者情况较差不能耐受手术治疗的，则可选择内科保守治疗。总的来说，那些发病较急、病情快，且伴有明显基础疾病的患者，一般治疗效果不佳。

Tips

家人中风，家属怎办？

（1）如果家里人突然出现言语不清、一侧肢体麻木无力、饮水呛咳、眩晕、剧烈头痛等症状，应考虑有中风可能，立即到医院就诊。

（2）如果病情严重，或迅速进入昏迷，则应先将病人平抬至床上，头部垫一低枕，并将头侧向一边；解开衣领，及时清除口鼻中的呕吐物及痰液，保持呼吸道的通畅，防止窒息；及时联系120送往医院。

（3）在运送途中要保护好病人，避免头部发生剧烈摇晃和震动；头的位置要偏向一侧，便于呕吐物从口腔中流出，以免误入气管内发生窒息。