◆ 贺天宝 吴瑞莲
刚过冬至，沪上各大医院骨关节病人逐渐增多，其中不少是爱美的女性。在上海市铁路局疾病预防控制中心举办的第52期上海市社区健康大讲堂上，上海曲阳医院疼痛科刘晓强副主任医师指出，不少爱美的女性只要“风度”不要“温度”，寒冬来临仍身穿短裙、高跟鞋，是造成关节病发作的病因。被称为“老寒腿”的骨关节病，属于退行性病变，发病率随年龄增长而增加，但近年来，患病年龄逐渐年轻化，尤其年轻女性患“老寒腿”的不在少数，主因就是过分受凉所致。她们总认为穿得厚会显得臃肿，便选择短裙、短裤，穿得太少不注意保暖，极易“冻”出“老寒腿”。
20岁“冻美人”膝盖已如“50岁”
今年20岁出头的李小姐十分爱美，一年四季只穿裙子。大冬天她照样穿着短裙外出，只穿一层薄裤袜，在寒风里虽美却寒颤不止。最近，她总感觉自己的膝关节在坐立或行走的初期，会有一定的僵硬不适感，但是活动活动，或是走上一段路后才好转。到医院一查，竟患上了膝关节炎。年纪轻轻膝关节的老化程度堪比50岁，这让李小姐懊悔不已。
刘晓强介绍，降温后骨关节炎的患者明显增多，其中不乏二三十岁的年轻女性。短裙和高跟鞋的搭配恰恰是问题的关键。他表示，这样的穿着使膝盖得不到有效保暖，膝盖受到局部寒冷的刺激，血管痉挛，供血量减少，更易患关节炎。此外，常穿高跟鞋走路会给膝关节带来压力，而女孩子穿高跟鞋逛街，往往一逛就是好几个小时，身体重量全压在脚尖，身体的受力平衡被打破，久而久之会导致关节磨损。
另一方面，年轻患者大多从事电脑工作，每天面对电脑有10个小时左右，而周末的时间大多也是用来加班或是睡觉，很少去锻炼身体。因为缺乏锻炼，也使得上班族中的体重超标者越来越多，而过重的躯干使关节长期超负荷支撑，也加速了关节磨损。
据介绍，关节的结构比较特殊，关节之所以能运动，就是因为关节间有软骨，而软骨没有血管，因此新陈代谢成了问题。运动时，关节间的空间发生挤压，把关节液压出又吸入，这才能帮助软骨进行有效的新陈代谢。如果长时间不运动，软骨就不能正常新陈代谢，久而久之，办公族、电脑族的手腕、手肘、肩关节，开车族的膝关节、踝关节都容易受损，从而出现关节炎。
刘晓强说道：“人的膝关节就好比一个汽车零件，频繁过度使用必然会磨损、消耗，缩短寿命。但长时间放在那里不用，也会生锈，灵活性也会变差。一旦长期不动，腿部肌肉的力量会下降，势必导致关节活动范围变大，影响关节的稳定性。关节稳定性差了，磨损率自然增加。”
关节疼痛不一定是骨质疏松，别盲目补钙
年过八旬的张阿婆长期患有腰腿疼痛，尤其是膝盖疼痛让她苦恼不已。老人一直以为这是骨质疏松造成的，骨头汤、钙片没少吃，可老毛病一直断不了。可是今年以来，阿婆连正常的行走也出现了困难。在家人的催促下，她来到医院骨科做了一次详细检查，医生诊断陈女士所患的是骨关节炎，由于迟迟没有得到正确的治疗，两个膝关节已经出现严重变形，需要进行膝关节置换手术。
刘晓强介绍，不少患者，尤其是女性和中老年患者，都会把关节疼痛当成缺钙、骨质疏松或者衰老的表现，希望通过自行补钙予以解决问题，结果延误治疗时机，最后只能进行手术置换关节。
刘晓强表示，虽然关节疼痛是关节炎最明显的症状，发炎的关节都会出现明显的疼痛，而且会持续，但是与关节炎疼痛不同的是，骨质疏松的疼痛不会局限于一个部位，而是全身，上肢、下肢、躯干都会有。
据了解，骨关节炎可发生于全身各个关节，但更好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱等，主要表现为关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，而当负重较多或关节活动过多时，疼痛又会加重。有时，疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧、膝关节附近。 骨关节炎患者在发病早期会出现关节僵硬，比如膝关节长时间处于某一体位时，会出现活动不利，起动困难。随着疾病的加重，又会逐渐出现关节不稳、关节屈伸活动范围减少及步行能力下降，特别是上下台阶、下蹲、跑、跳等能力下降十分明显。有些骨关节病晚期病人可能会出现下肢畸形，其中以膝关节畸形最为常见，患者甚至要依靠拐杖才能行走。
保护膝关节，少爬山、跑步，多游泳、骑单车
刘晓强表示，有膝关节骨性关节炎的人，首先要避免膝关节过度疲劳，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，少长时间下蹲，这些动作让膝关节的负荷过大，容易加重病情。太极拳常有下蹲动作，这刺激到膝盖，也会让膝关节负担过重发生损伤。但他同时提醒，膝关节骨性关节炎患者又需要锻炼，增加膝关节的稳定性，缓解关节疼痛。只不过，需要合理运动。
刘晓强建议，关节炎患者最好采用对膝关节没有损伤的运动，如游泳、骑自行车、散步等。这些运动可以增强关节周围的力量和耐力，增加关节的稳定性。爱好爬山的老人要把握好度，爬山次数不能过频，速度不能过快，可以两周爬一次山，爬山时最好用拐杖支撑代步。老年人保护膝关节还应该做到合理饮食，避免过多食用高脂食物，多吃富含蛋白质、钙质的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带等，既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能营养软骨及关节，减轻关节炎症状。
同时，他也提醒广大爱美女性，任何人在冬季都需全身保暖，短裙与高跟鞋的组合容易导致关节提早老化，应该穿长裤，同时应坚持适量运动，增强血液循环。在冬季市民首先应当注意防寒保暖，避免寒冷刺激关节疼痛导致症状加重，骑自行车、电动车出行的人，不妨戴上护膝、护腕，保护关节。
此外，注意消除关节劳损的因素，因为肥胖会加重关节的负担，所以一旦体重超标，要积极减肥。老年人应积极参加户外活动，有利于身心健康，但是一定要注意避免过度锻炼，以免造成关节、韧带和肌肉损伤。关节炎患者要根据具体情况在病情允许的范围内进行正确、适当的体育锻炼，以改善神经、肌肉与骨关节的新陈代谢，延缓其衰老进展的速度。绝对不能以为只有休息不活动才能保护关节。
【医生简介】
刘晓强
上海曲阳医院疼痛科副主任医师。擅长：长期从事颈、肩、腰腿痛的中西医结合诊疗工作，具有扎实的理论基础和丰富的临床实践经验，擅长颈源性头痛及肩周炎、股骨头缺血性坏死的中西医结合治疗。
