受访专家/广东省人民医院眼科主任、主任医师 张良

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 郝黎 靳婷

今年进入冬季后，广州的气温经常像坐“过山车”一样，忽上忽下。在这样的天气下，中老年人除了要注意避免诱发心脑血管意外，还要注意结膜下出血、眼中风、青光眼等眼病可能被诱发。

结膜下出血

“医生，快看看我爸爸的眼睛怎么了？！”三四个人簇拥了一个60岁的老人来到广东省人民医院眼科诊室，每个人都满脸惊慌。广东省人民医院眼科主任张良查看了这位病人，只见他一侧眼睛的眼白处有一块呈鲜红色，看上去挺“吓人”的，经过检查发现问题不大，是“结膜下出血”，在冬季是比较常见的小问题。

张良介绍说，结膜下出血是结膜下的小血管破裂引起的，一般出血的边界清晰，常成片状或团状，也有波及整个球结膜的。量少则呈鲜红色，量多则隆起呈紫色。少数病人可能会有头痛、刺痛感，多数病人没有任何感觉，是被别人发现或自己照镜子时才发现的。

引起结膜下出血的原因有很多，如用力揉眼、酗酒、剧烈咳嗽、呕吐、大便秘结难解等。自发的出血多见于老年人或高血压、糖尿病、动脉硬化患者。在冬季，天气寒冷，血管弹性变差，更容易破裂，结膜下出血的问题则更多见。

特别提醒：

张良提醒说，如果只是偶尔一次出血是不需要紧张，甚至不需要干预的，但还是要到医院进行眼部的全面检查，排除眼部等方面的疾病。一般数天后颜色逐渐变为淡黄，一到两周可以消退至不留痕迹。部分病人会再次发生同样部位的结膜下出血。如果经常出现结膜下出血，则要引起重视，到医院做进一步检查，看是否有全身系统性疾病。

青光眼

气温骤降也会增加青光眼的发病概率。青光眼是由于各种原因引起眼压升高，造成视功能损害的眼病。眼球是一个相对封闭的结构，在眼球内有房水不断地生成和排出，使眼压维持在一个稳定的水平，正常眼压为10～21mmHg，以维持眼球的外形和营养眼内的组织。正常情况下，房水的生成是基本稳定的，如果房水排出通道——房角阻塞，房水排出受阻，就会引起眼压升高。长期过高的眼压最终会导致视神经损害，首先表现为视野的丢失，最终损伤中心视力而致盲。青光眼可发生于任何年龄，但老年人更常见。

冬季气温骤降时，眼压可能出现较大的波动。冷空气之所以会诱发青光眼，是因为天气变化时影响体温调节中枢，会通过自主神经干扰血压而使眼压波动，进而引起发病。

特别提醒：

张良提醒说，除了天气因素外，情绪因素对诱发青光眼的影响也非常大。人在情绪激动时，会出现血压上升、呼吸急促、心跳加快，于是全身的小血管都随之扩张充血，面孔也赤红发热，瞳孔也随之散大，继而造成瞳孔阻滞，使得房水的排出发生障碍，眼压随之升高，时间长了就导致青光眼。如果原本已处于青光眼的早期、中期，则很可能因心理状况的急剧波动而诱使青光眼的急性发作，比如出现眼球胀痛、视力急剧下降，甚至失明。

所以，中老年人在冬季除了注意保暖外，还要保持心情舒畅，避免情绪过度波动。注意用眼卫生，不要长时间读书看报或在暗室及弱光条件下工作或逗留太久，看电视时不要关灯。有青光眼家族史及危险因素者，应定期检测眼压。如果感觉眼胀痛，触摸眼球像额头一样硬，看灯光有虹圈、视矇，十有八九是青光眼发作，应及早就医。

眼中风

冬季气温下降，“眼中风”的发病率骤然升高，尤其在患有高血压、糖尿病、心脏病、动脉粥样硬化的中老年人中发病明显。

张良介绍说，“眼中风”与“脑中风”一样，多发于中老年人群，高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等疾病是重要的基础病变，病因是血管硬化、血管内皮损害形成血栓，或者血管壁上的粥样硬化斑块脱落栓塞血管。在冬季气温较低的情况下，血压更易升高、血管痉挛更易发生，正如会增加脑中风的发病率一样，也会增加“眼中风”的发病率。通常表现为突发性、无痛性的视力急剧下降或丧失。

“眼中风”属于眼科急症，救治“眼中风”和救治“脑中风”一样，需要争分夺秒。若视网膜中央动脉完全阻塞，90分钟即可造成视网膜永久性损伤，视力恢复十分渺茫。发病后1小时以内血管阻塞得到缓解者，能恢复部分视力。张良指出，患者必须尽快接受有效治疗，包括溶栓、扩张血管、吸氧、降眼压等措施。如果救治及时，患者是有机会恢复一定的视力的。

特别提醒：

在冬季，老年人尤其要注意保暖，谨防血管痉挛引发疾病。平时要定期检查血压、血脂、血糖及血液黏稠度，从而降低视网膜中央动脉阻塞的发生。一旦突发单眼视力无痛性的下降或丧失；或者感觉视力模糊，由远及近一路变暗，最后一片漆黑等症状时，应立即去医院眼科急诊治疗。