受访专家/广州中医药大学第一附属医院影像科 王芳军教授
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞
长期伏案工作、离不开电脑的人越来越多，经常一坐就是三四个小时，对许多人来说都是家常便饭。在久坐之后如果出现胸痛、憋闷，且越来越严重时，千万别有“休息一会儿就没事了”的想法。别犹豫，立即拨打“120”！长期久坐可造成腿部静脉内的血液淤积、凝固而形成血栓，当血栓到达肺动脉血管时就可能形成肺栓塞，如不及时救治，会危及生命。
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一年轻人久坐后胸痛险猝死
广州中医药大学第一附属医院影像科王芳军教授介绍说，他们近日接诊了一位年轻的患者。这位患者长期伏案工作，经常一坐就是三四个小时。日前工作后觉得左腿肿胀不适，就起来活动一下，谁知出现胸痛，接着感觉到明显的呼吸憋闷，透不了气，而且越来越重，被同事送到医院急诊。
医生检查怀疑是下肢静脉血栓并发肺栓塞，急送CT室检查确诊。CT发现患者肺动脉主干及分支都被血块堵塞，诊断确立了，但在检查完准备转运时，患者出现血压下降并迅速出现心搏骤停，好在医护人员紧急做心肺复苏，使患者很快就恢复了心跳和呼吸。
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肺栓塞是怎么发生的？
王芳军教授解释，肺栓塞是由于肺内的动脉血管被堵住了，引起肺内的血液不能正常循环，血液不能在肺内进行气体交换。也就是说，吸进去的氧气无法被带到全身，全身代谢所产生的二氧化碳也无法经由肺部排出体外，其结果就与被人掐住气管不能呼吸一样，所以很凶险。
如果肺动脉血管一下子全部被堵住，那是很难救治的。当然，动脉血管栓塞的程度各有不同，如果只是少量的动脉小分支被堵，也可能没有症状，堵得稍多一些会出现胸痛，再多一些会出现憋闷，透不了气。如果动脉主干和大分支被堵，那就比较严重了，及时疏通被堵塞的血管就成为抢救成功的关键因素。
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久坐易出现血栓
并引起肺栓塞
肺动脉栓塞的原因多种多样，但最多见的是腿部静脉内的血栓形成所引起。王芳军称，长期久坐可造成腿部静脉内的血液淤积、凝固而形成血栓；血栓堵塞静脉可以引起下肢肿胀等症状，但有时肿胀不太明显，不被人注意，这是因为静脉可能会有多条，引流还可以。静脉内的血栓会因为活动挤压、血流冲刷等因素而脱落，而脱落下来的血栓随着血流会被带到肺动脉，从而引起肺栓塞。上文提到的这位患者就是因为久坐造成下肢静脉血栓形成，腿肿了，起来活动后，血栓受到挤压而脱落，从而引起了肺栓塞。
久坐之后如果出现胸痛、憋闷，且越来越严重时该怎么办？这时千万别有“休息一会儿就没事了”的想法，应立即拨打“120”！医生在确诊患者的胸痛、憋闷是肺栓塞引起后，在尽力维持心律、血压和血氧水平的同时，会立即采取相应措施疏通被堵塞的血管，使肺动脉主干及其大分支得到重新开放，从而解除患者的生命危险。
另外，为了防止下肢静脉内的其他血栓继续脱落造成进一步的肺栓塞，可在下腔静脉内放置滤器（有点像在小溪流中放置一张拦鱼的网），以拦阻能引起严重肺栓塞的大血栓。
