图/新华社

受访专家/广东省人民医院风湿免疫科副主任医师 石韫珍

文/羊城晚报记者 胡菁 通讯员 郝黎

刚回暖几天，一股强冷空气本周二袭来，南粤的气温骤然下降。对于类风湿患者来说，冬季是“最难顶”的季节，寒冷刺激会使原本稳定的病情加重，令不少患者的关节疼痛不已。如何减轻痛苦、安度寒冬是类风湿患者共同关注的问题。

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冷刺激会令病情加重

据广东省人民医院风湿免疫科副主任医师石韫珍介绍，类风湿是风湿病的一种，常表现为关节疼痛、肿胀、功能下降。尽管它可发生于任何年龄，但多发生于35岁-50岁人群，女性患者是男性的3倍，类风湿可谓是“中青年女性的致残杀手”。

类风湿关节炎的早期症状往往表现为晨僵和关节痛，最常见部位为腕关节、掌指关节和近端指间关节；其次是脚趾、膝、踝、肘、肩等关节。疼痛多呈对称性、持续性。如果不接受有效治疗，疾病晚期关节可出现不同程度的僵硬、畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩。

很多人都以为，类风湿是因为“风”、“湿”所致，这是认识的一大误区。类风湿的病因目前虽尚未明确，但很多研究表明类风湿与遗传因素、感染因素密切相关。那么，为何包括类风湿患者在内的风湿病人会在寒冷季节或寒冷潮湿的环境会出现病情加重？石韫珍解释，风湿病的病因虽与“风”、“湿”无关，但寒冷刺激却会令疾病加重，因为关节部位的抗寒能力本来就差，冷刺激又会令肌肉和血管收缩，加上类风湿患者已出现病变的关节对气温变化敏感，这些因素均导致患者关节疼痛加剧。

此外，冬季气候寒冷，易发生感冒、扁桃体炎、肺炎等各种感染，而感染又是诱发或加重类风湿关节炎病情的重要原因。

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增强抗寒力，让关节“动起来”

石韫珍提醒类风湿患者，要减轻关节疼痛、安度寒冬，应注意以下几点——

1、保暖。保暖是必要的防护措施之一。许多类风湿患者都是家庭“煮”妇，冬日洗菜、洗碗尽量减少接触冷水，可打开热水器，用温水洗刷。冬季外出注意添衣，并戴上手套、护腕、护膝等保暖关节。对于疼痛的关节，也可通过热疗、热水浴等消肿镇痛，加速血液循环，促进炎症吸收，保护关节功能，防止关节变形。

2、避免诱因：冬季气候寒冷，加上类风湿患者因免疫紊乱，又长期服用药物，容易发生感冒、扁桃体炎、肺炎等各种感染，而感染又是诱发或加重类风湿关节炎病情的重要原因。很多患者在感染病菌后，会出现关节肿胀疼痛、屈伸不利，有的伴高热、关节灼热等症状。因此，冬季更要注意防范感冒等诱因，若出现扁桃体炎、肺炎等感染，应在专科医生的指导下选择适当的药物进行治疗。

3、饮食调节：类风湿关节炎病人多体质虚弱，伴有贫血、倦怠乏力等表现，故而应强调饮食均衡，不可过分忌口，以免营养不良。但冬日不要为了进补而过多食用高热量、高脂肪食物，以免使类风湿关节炎加重。

4、让关节“动起来”：尽管抗类风湿性关节炎的药物研究取得很大进展，但单靠药物来防治关节活动障碍是有限的，建议适当锻炼，促进血液循环，以增强抗寒能力。同时，配合适当的功能锻炼，更好地维持关节肌肉功能。一般来说，急性期需休息，患者可在疾病稳定期进行以下关节功能锻炼——

指关节：①按摩手指关节两三分钟。②双手握拳，然后用力张开手指，交替进行。③对指运动→将双手拇指指尖相对，然后尽量伸直五指并呈扇形散开，按食指、中指、无名指、小指顺序做指尖对指运动。

腕关节：①腕关节顺时针、逆时针缓慢旋转各10圈。②双手掌面相合，手指自然交叉相握，一只手轻轻用力将另一只手压向背屈，左右交替进行。

肘关节：两臂向前平举，手掌向上，迅速握拳及屈曲肘部，努力使拳达肩，再迅速伸直手臂。

膝关节：坐于床沿，两腿下垂，似“钟摆”来回摆动膝关节。

特别提醒

关节肿痛，

去风湿免疫科查查

由于对疾病了解甚少，很多类风湿患者不知道去哪个科看。临床统计发现，我国类风湿患者中，发生关节疼痛、肿胀时，首诊到风湿免疫科的仅占23.2％，近八成患者走错科室，去了骨科、康复科等科室。由于很多非专科医生不了解疾病的特点，容易造成误诊、误治的情况。

类风湿关节炎的致残率在所有关节病中是首位的，患者若没有得到早期的正确诊断与规范治疗，致残率甚高，两年致残率达50％，3年致残率达70％，不少患者的手像麻花一样，畸形得厉害。类风湿不单影响关节，还会影响到关节外，会导致肺部、皮肤出现病变，血液系统也会出现问题。

石韫珍提醒，反复出现关节及软组织疼痛、红肿、僵直或伴不明原因发烧等症状时，建议到风湿免疫科就诊，做相关的检查，以便及早判断是否患有类风湿关节炎。一旦确诊，必须坚持规范治疗，保护关节功能，延缓骨质破坏。