□ 张 洁 于鲁志

部分含钾量较多的食物（毫克/100克食物）

心血管疾病是当前威胁我国居民生命及健康的最主要疾病之一，这类疾病包括高血压、冠心病、心律失常、心脏瓣膜病等，而降压药、强心药、调脂药、抗凝药等是治疗这些疾病的常用药物。很多人已经知道药物与药物之间存在着各种相互作用，但这些药物与我们的日常饮食之间又有着怎样的关系呢？

合理的饮食搭配，不仅能为我们提供充足的营养，还能帮助药物充分发挥应有的疗效，同时亦可减少或避免毒副反应加重，对患者的身体康复有着重要意义。临床药师在这里提醒大家，许多心血管系统疾病治疗药物的治疗窗窄、不良反应多，错误的饮食可能带来严重的后果，了解食物对这些药物的作用尤为重要。

降压药

1.利尿药

长期服用复方降压片、北京降压0号、氢氯噻嗪等具有利尿作用的降压药时，会导致人体内的钾离子流失，因此服药的同时应多吃含钾丰富的食物，如香蕉、橘子、橙子、葡萄、苹果、菠菜、土豆、冬瓜、山芋等。

但保钾利尿药螺内酯最常见的不良反应是高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物（如青霉素钾等）以及存在肾功能损害、少尿、无尿时，故用药期间必须密切随访血钾和心电图。因此，服药期间患者应避免过多食用上述食物。

另外，呋塞米等高效利尿药可引发高尿酸血症，服药时应避免食用大量肉类和海鲜制品，可通过摄入奶制品补充营养。

2.钙通道阻滞剂

硝苯地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓这些钙离子通道阻滞剂都是通过肝脏中的酶CYP3A4代谢消除的。而葡萄柚的果汁中含有化学成分柚苷、呋喃香豆素类衍生物，可以抑制这些药物的代谢酶，减少药物的分解代谢，从而增强了药物的降压作用——喜欢吃葡萄柚或经常喝葡萄柚汁的人，每次食用后，这种效果可以持续至少3天。因此，服用上述药物时，应避免食用葡萄柚或葡萄柚汁。

同理，柑橘类水果及辣椒素具有相似作用。

但例外的是，氨氯地平与上述水果同服时并不影响其降压作用。

3.血管紧张素转化酶抑制剂

血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利、依那普利、贝那普利等，对于合并肾功能不全、糖尿病的患者来说，可以导致高钾血症。因此，服药期间应避免与保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶啶等）和含钾高的食物同服。

4.利血平

患者服用利血平降压时，应禁食腌鱼、鸡肝、腐乳、蚕豆、啤酒等含酪胺丰富的食物。因为这些食物可拮抗利血平的降压作用，甚至导致血压升高而出现毒性反应。

此外，服用各类降压药时，禁止饮酒及含乙醇的饮料，因为乙醇能扩张血管，可导致血压过度下降，甚至发生休克。

调脂药

他汀类调脂药常用于降低胆固醇、低密度脂蛋白，稳定动脉粥样硬化斑块。其中，阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀均通过CYP3A4代谢消除。因此，当摄入大量葡萄柚汁时，这些药物的代谢酶被抑制，使得这些药的血药浓度增加，从而易导致肝功能损害、肌肉损害等不良反应的发生。

华法林

华法林是常用的抗凝血药，其治疗窗窄、蛋白结合率高，抗凝效果极易受食物的影响。

富含维生素K的食物，如绿色蔬菜水果（花椰菜、卷心菜、黄瓜皮、菠菜、莴苣叶、绿芥菜、豆类、奇异果等）可抵消华法林对由维生素K决定的凝血因子合成的影响，从而降低其抗凝效果。

此外，部分草药，如银杏、大蒜、当归、木瓜、丹参等可增强华法林的效果；而人参、贯叶连翘可降低华法林的作用。

强心药

规律的饮食习惯一般不会影响地高辛的生物利用度，但高膳食纤维饮食，如大麦、燕麦、豆类、芹菜、金针菇、柑橘等，可使地高辛的吸收减少约16%~32%，可能导致治疗无效，从而需要调整地高辛的用量。因此，患者服用地高辛时，应尽量避免高纤维饮食。

茶叶中含有鞣酸，可与含有生物碱的药物（如洋地黄、地高辛等）结合，生成不溶性沉淀，而使药物失去药效，因此在服用上述药物时避免饮茶。

除了以上情况，烟、酒对各类心血管病治疗药物都或多或少有影响，不容忽视。吸烟、酗酒是一种不健康的生活方式，是心血管疾病致病的高危因素，因此强烈建议患有心血管疾病的患者戒烟限酒。

（作者单位：张洁为山东省日照市人民医院药剂科；于鲁志为青岛市第五人民医院药剂科）