[老年人得白内障的多见，小婴儿也可能有白内障，那是先天性白内障。一名4个月的小婴儿日前顺利接受了白内障超声乳化手术，完成后要进行配镜与弱视治疗，待孩子2岁左右，即可植入人工晶体，这才算完成整个先天性白内障手术。专家建议，孩子出生后应尽早（1个月内最佳）做新生儿筛查，及早发现先天性白内障等疾病，早干预孩子大部分视力可恢复正常。

■新快报记者 梁瑜 通讯员 张灿城]

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4月龄婴儿全麻手术摘除先天性白内障

强仔4个月前来到这个世界上时，父母甭提有多欢喜了。可喜中也有忧——孩子两只眼睛眼球泛白。强仔爸妈五味杂陈，奶奶都不敢正眼看他。不久后，强仔被诊断为先天性白内障，但是，确诊的医生认为孩子太小麻醉风险太高，若小孩做不了麻醉，手术无从开始，便转介到能做小儿麻醉的暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）。

该院副院长、眼科主任钟敬祥教授认为，他有自信能很好地完成小婴儿的超声乳化手术，关键是解决麻醉的问题。该院麻醉科主任李雅兰认为，孩子的下颌骨发育迟缓，声门很高，气管插管有难度，但眼部手术必须气管插管控制呼吸，否则孩子的自主呼吸动作和肢体活动，会影响手术医生的精细操作。李雅兰综合了多个方案，用“钓鱼式”气管插管，关键时刻插管一次成功，孩子没有缺氧，手术顺利完成。“术后，婴儿视觉追光敏感，恢复效果良好。”钟敬祥表示。

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治先天性白内障三步：超声乳化、系统治疗、晶体植入

据统计，全世界每年有2万-4万名患有先天性白内障的婴儿出生。钟敬祥告诉新快报记者，先天性白内障处理越早越好，将视网膜因缺乏光刺激得不到发育的可能性降到最低。“有的孩子太晚发现或太晚处理先天性白内障，即使做了手术还是看不到。”钟敬祥表示非常惋惜。

不过，虽然尽早，但出生1个月内的小婴儿还不能做手术。“婴儿做超声乳化手术必须全麻，而孩子出生1个月内不耐受全身麻醉；到3个月大后生命体征已比较稳定，也有一些生长，可耐受手术。”钟敬祥对记者表示，孩子的视网膜七八岁发育完全，七八岁前摘除白内障，视力可有不同程度的恢复，越早做手术恢复得越多；七八岁后做手术可改变眼睛发白的外观，但对视力提高不明显。

以上还仅是手术的第一步——超声乳化手术，待孩子2岁左右，则还要进行第二步——植入人工晶体。之所以选择2岁后，是因为2岁前孩子的眼球太小、眼球壁太薄，不宜植入人工晶体。但是，超声乳化手术后到人工晶体植入前，没有晶体的支持，孩子处于远视状态，必须配合配镜与弱视治疗，切不可随意放任不理，否则影响孩子视力发育。

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早发现不容易，建议新生儿都做眼疾筛查

先天性白内障可以发生在双眼，也可以发生在单眼。钟敬祥指出，有的孩子单眼斜视，家长一定要留意，看是不是弱视的那只眼有先天性白内障等眼疾，因为斜视可能是因一眼看不到而偏斜。

“先天性白内障是胚胎发育过程发生病毒感染等导致的，有的人能发现家族史。”钟敬祥表示，先天性白内障不红、不痛、不痒，只是影响视力，很多先天性白内障没有被及早发现，导致孩子视力发育受影响。之所以不易被发现，是因为孩子瞳孔偏小，位于瞳孔后方的晶体即使浑浊了，也几乎不可能通过瞳孔观察到，只有散瞳后才能发现。很多家长，是发现孩子见光没反应，孩子七八个月甚至1岁后才发现。“散瞳药三四个小时即可代谢掉，属常规药，对新生儿无明显影响。”

“建议所有新生儿出生后应尽早进行眼疾筛查或早产儿筛查，包括眼科的筛查。”钟敬祥称，早产儿眼科筛查尤为必要，除了可发现先天性白内障，还可发现与早产氧箱治疗相关的视网膜病，这些眼病均可导致孩子视力受损。