◆ 张筱琳

不久前，张主任医治的一位50多岁的眼科医生，发病时感觉胸闷、心口紧缩，这种情况持续了两天。开始时这位医生根本不以为意，继续坚持工作，直到在同事的建议下，做完冠脉CT造影检查才发现，原来他的心脏血管已经堵塞了99%，病情危重，极度危险，随时都有可能引发心肌梗死。

作为上海远大心胸医院副院长兼心内科主任，张大东表示，很多患者在病情发作之前或是手术之前，并没有很明显的身体不适，但检查结果显示往往血管已经堵塞得很严重了。“我一向主张50岁以上的心脑血管疾病患者，都应该做冠脉CT造影检查，尤其是那些有危险因素（高血压、高血脂、高血糖的“三高”人群、肥胖人群）和不良嗜好（喜烟、酒）的患者，更应该做全面检查。这样可以有效预防脑卒中、心肌梗死的发生，也便于我们及时进行干预治疗。”

冬寒料峭

脑卒中、心肌梗死高发

气温骤降，容易引起血管的剧烈收缩，特别是高血压病人，血管收缩得更为厉害，血流也受到影响，随之而来血压也更易升高，诱发心血管疾病的概率大大增加。因此，高血压人群冬季保暖尤为重要，应避免身处温差大的环境，保证头、颈部的暖和度。

脑卒中患者发生缺血性脑栓塞比出血性脑卒中的几率更高，由于脑血管原位血栓的形成、房颤造成栓子脱落导致脑梗塞，因此大部分脑卒中患者是由脑血栓形成，即脑部血管堵塞。脑血栓形成的病人在发病前会有一些征兆：在完全堵塞之前，身体一侧手会麻木，手脚不利落、无力。此时，如果能及时做溶栓，就可以防止血管彻底梗塞。所以，一旦出现这种情况，患者应立刻上医院就诊，一旦完全偏瘫，无形中就增加了治疗的难度，降低了康复的机会。哪怕有些病人只是因为一过性的脑血管痉挛，所造成的一过性的供血不足，也应及时去医院就诊检查。

冬季调整药物

要由医生来衡定

冬季是心血管疾病的高发季节，由心血管完全堵塞造成的心肌梗死事件，在冬季明显增多。不论是脑血管问题，还是心血管问题，清晨时分诱发的几率都大大增加。高血压病人清晨高峰值的血压，极易触发斑块破裂，对身体造成不可逆转的损伤。

有些患者估计到了这种危险，自行在冬季加重药量，以期得到更好的控制。

“我们不主张双倍用药。药物的调整是依据患者疾病控制的情况而来，如果夏天吃一颗药可以控制，到了冬天不能解决问题，那么就要请医生重新调整治疗药物，但绝不是双倍用药。调整后，可能是药物剂量和配比有所变化，也有可能是同时服用两种不同机理的降压药，来达到相互弥补的作用等等。总之，具体的药物调整一定要由医生来衡定。”张大东说道。

养成良好作息

杜绝盲目进补

预防冠心病、脑卒中，就是把以下这些危险因素控制好。冠心病在冠状动脉血管没有破坏之时，就要做好一级预防。血脂增高就要把血脂控制下来，血压增高就要努力把血压降下来，血糖高就要控制好血糖。生活方式的改变是所有疾病用药的前提，这样比单纯服药的效果更好。

作为基础的预防措施，养成良好的生活习惯对控制病情的恶化，有着一定的积极意义，尤其是对那些身体已经发出危险信号的病人。气温的降低、寒冷，在不知不觉中就会触发危险因素，诱发器官病变，加重病情。因此，冬天一定要更加注意，很多患者发病时根本不知道自己有病，还以为是偶然的触发因素所造成，其实疾患已经潜伏了很久。

最后，针对冬令进补的旺季，张大东院长提醒广大“三高”人群——冬令进补，要谨防补错伤身。每个人的体质、发病诱因和发病环境都不同，表现出的中医症型也不尽相同。因此，一定要依据中医理论进补，根据患者自身的证候类型来处方，千万不能盲目进补，因为有些病是不宜大补的。