“大夫,我为什么会得静脉曲张啊?是不是和我爱穿紧身裤有关?我看网上有不少这样说的。”在问诊中,患者张女士非常奇怪自己到底是因为什么得的静脉曲张。

陈柏楠表示,首先,造成下肢静脉曲张的原因有患者自身的生理原因,例如其中一个重要原因是先天性静脉管壁或静脉瓣膜薄弱。由于静脉管壁易于扩张,使静脉瓣产生关闭不全,形成血液倒流的现象,久而久之,患者就可能会出现静脉曲张。

而对没有先天性血管问题的人来说,静脉曲张的诱因有长期站立、重体力劳动以及久坐不动等,其中久坐不动是一个容易被忽视的因素。过去认为静脉曲张与长期站立和负重的关系最大,但近年来的研究表明,长时间坐着并且不经常变换姿势也是导致下肢静脉回流不良的原因。

这些诱因使得静脉曲张多与职业相关,例如,久站的教师、医护人员、交警等,久坐的白领、公务员等都是静脉曲张高发群体。此外,受凉受寒也是静脉曲张发病的诱因之一；妊娠、慢性咳嗽、长期便秘也可造成下肢静脉曲张。

近日,一条关于“爱穿打底裤,小心静脉曲张!”的帖子在朋友圈里疯狂转发。

对此,有解释说,这是因为穿着紧身打底裤,使得臀部和髋部往往过紧,下肢血液无法顺利通向心脏。女性长期穿高跟鞋,加上重力的作用,也会对静脉瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全,从而引发下肢静脉曲张。

“穿紧身裤是否会直接导致静脉曲张,应该说还没有相关严谨科学的研究。”陈柏楠表示,现在研究表明,久站、负重、久坐不动等是诱因,穿紧身裤是否会诱发静脉曲张,还需要相关研究。

每坐一小时,可起身做下肢保健操

“静脉曲张,很多人不在意,认为不会有什么大的影响。”陈柏楠说,他接诊过不少患者,都是由于不及时干预最终发展成了“老烂腿”,错过了最佳治疗时机。

专家表示,静脉曲张的发展因人而异,有的人病情发展不快,也有人会随着退休和生活习惯的调整,使静脉曲张的发展有所缓解,但也有不少患者,若不及时干预,下肢皮肤会因血液循环不畅而呈现黑色,进而出现脱屑、瘙痒、湿疹、溃烂坏死、破裂出血甚至是形成静脉血栓等并发症。

于振海提醒,当看到下肢青筋暴露时首先不要过于紧张,因为有人是由个人体质等造成的,并不一定是静脉曲张,但如果突出的静脉血管越来越多,并且慢慢变成弯弯曲曲的蚯蚓状就要引起重视了。

此时,医生建议到正规医院检查是什么原因引起的,在解决原发病后,才进行静脉曲张的治疗。治疗方式分为药物、射频、激光、注射硬化剂、外科手术等方式。

“静脉曲张初期的患者,可能也不需要很复杂的治疗,可以穿医用弹力袜。”陈柏楠特别提醒,这种医用弹力袜与普通弹力袜不同,它属于一种医疗器械,患者最好使用正规的医用弹力袜,否则可能起到相反的作用。

专家解释,像紧身牛仔裤、长靴等与静脉曲张袜的施压方式不一样。静脉曲张袜一方面是对压力的大小有要求,另一方面压力分散均匀,而且压力自踝部向上递减,有助于静脉回流。

于振海还提醒,穿医用弹力袜也有很多讲究,应在早上醒来时抬高肢体穿上,并坚持穿一整天、每天都穿。

另外,在休息的时候可以多把腿抬高,还可以结合按摩手法,由踝部向膝盖方向揉搓小腿肌肉,以促进静脉血回流。久坐少动的白领人士建议每一个小时都起来走动走动,也可以在休息间隙做一做下肢保健操,通过加强腿部肌肉收缩方式,促进下肢血液的循环。

对于静脉曲张患者,应当减少长时间站立、负重行走,不可用冷水洗浴。同时,应尽量避免腿部外伤,尤其是在腿部颜色已经发生变化时。由于静脉血淤积,腿部营养状况很差,导致愈合能力和抗感染能力都比较差,如果有外伤,不仅难以愈合,还会有溃烂风险,越来越严重,甚至会长期恶化成皮肤癌。

下肢保健操

下肢保健操的运动原理很简单,通过下肢肌肉收缩压迫血管,促使下肢静脉血液回流,从而改善静脉曲张。做以下动作时,保持坐姿。

1、把双手放在膝盖上,用力向下按压。同时用力将腿部稍微抬起离开地面,抗地心力可引起腿部肌肉的收缩,挤压血液流通。左右脚分开进行。

2、双手放在膝盖外侧,用力向内压。同时腿部用相反的力道向外顶,引起腿内侧肌收缩。

3、双手握拳平放在膝盖内侧,用力向外推。同时大腿用力向内侧挤压拳头,形成对抗力加强了腿外侧肌肉收缩。 本报记者 李钢