文/羊城晚报记者 张华 通讯员 周密

近年来，不孕不育的女性越来越多，各大医院生殖中心的门诊、床位都爆满，可以与看感冒的人群有一比。然而，有一种情况更让人痛苦，那就是反复自然流产，由于保不住孩子，往往在孕前3个月就“胎死腹中”，给患者及其家属带来了很大的心理压力。专家指出，目前发现有很多原因会造成习惯性流产，患者不必过于焦虑，而应该做全面的检查，以便进行有针对性的治疗。

流产次数越多，病情越严重 自然流产是指妊娠28周之前，胚胎停止发育，或自动从子宫内排出者。自然流产的原因很复杂，主要包括有：子宫解剖异常、遗传因素、内分泌紊乱、感染等。“对于第一次自然流产而言，我们发现10个初产妇中有6-7个是胎儿染色体的问题，这些胎儿的发育异常和停止发育是一种自然淘汰的过程，通过流产的绒毛培养可以确诊。有报道，偶发性流产（第一次流产）的胚胎多数有染色体异常。这种情况也无法保胎”。

但是，如果发生2次或2次以上的自然流产则被诊断为习惯性流产（在国外则定义为3次以上）。一个反复流产的女性，保不住孩子，可想而知，内心的压力有多大，而且有一些家庭因此而破裂。广州市妇女儿童医疗中心妇科主任医师肖青称，因为随着流产次数的增多，病情会变得越来越严重，使流产的复发率变得越来越高。比如曾有1次流产史者，复发率为25%；2次流产史的复发率为30%；3次流产史的复发率为35%；4次以上流产史的复发率则达50%以上。

鉴于不同原因的复发性流产在临床上并没有特别的表现可以区别，因而在诊断时常常需要全面系统的检查才能搞清楚原因，并进行针对性的治疗。

有两次以上流产的人需做全面检查

在临床上发现，习惯性流产常见的原因有抗心磷脂抗体高、淋巴细胞异常、母体有抗核抗体。据统计，有70%的抗心磷脂抗体太高的女性，在孕3个月前就会出现“胎死腹中”的现象。而淋巴细胞异常，母体把胎儿当作一个“异常抗体”，破坏胚胎组织和营养胚胎的胎盘细胞，导致胚胎死亡。所以，当有两次以上习惯性流产病史的女性，一定要做全面的检查，以查明原因，进行针对性治疗。

有流过产的女性，在怀上之后，10个有9个人在就诊时，第一时间问医生的问题就是“怎么保胎”？

一般来说，在孕前三个月时，在这时期出现阴道流血或下腹疼痛，这可能就是先兆流产的预兆。此时孕妇常常会十分紧张焦虑，担心流产。肖青指出，出现先兆流产的孕妇，有少量的出血并不可怕，绝大多数（80％左右）都是可以继续妊娠的，此时要按照保胎来治疗。

“保胎时最主要的就是要休息，避免劳累，其次可以辅助使用一些保胎的药物，比如黄体功能不全时，不能支持胎盘细胞的正常发育，胚胎得不到足够的营养，就会引起先兆流产。其治疗也比较简单，补充黄体酮即可。如果经过这样的处理，症状仍然不好转，出血量增多，那就有可能是胚胎本身发育问题，最终有可能流产。

最后，专家还强调孕妇在怀孕期间，一定要注重心情愉悦和情绪稳定，有过流产史的孕妇更应该放松心情。

多休息保胎不等于长期卧床

出现流产迹象时，医生往往叮嘱要多休息，但是很多孕妇就以为是要卧床休息了。专家指出，在孕期长期卧床没有必要，对胎儿也没有好处，反而对身体不利。首先，卧床会影响消化功能，其次，长期卧床使孕妇的全身血液循环变得缓慢，机体的抵抗力下降。所以，多休息不等于就是要求卧床。

但是有下面情况时应避免活动或少活动，最好是卧床保胎：①先兆流产的孕妇阴道有出血，特别是血色鲜红或伴有下腹疼痛者；②由于子宫解剖异常导致晚期流产或早产的孕妇，如宫颈机能不全，子宫畸形；③因各种原因做了宫颈环扎术的孕妇；④前置胎盘出血者。⑤虽然没有阴道出血，但超声检查发现绒毛下或胎膜下有血肿者。