记者 杨蔚然

指导专家 刘习明 长沙生殖医学医院院长

核心提示

眼下，各种治疗不孕不育的广告铺天盖地，周围也不断爆出有人采用试管婴儿术圆梦生育，有的甚至拼命追逐双胞胎。好像有了这一技术后，要孩子不再是困难的事。

高龄孕妈，首选试管婴儿术吗？是不是一定成功？针对大家最关心的问题，专家给出了指导意见。

高龄孕妈，首选试管婴儿术吗？

随着单独二胎政策的放开，很多高龄女性要求放弃其他治疗，直接采用试管婴儿技术，是不是每对夫妇都适合做试管婴儿？

“不一定，对症治疗、自然受孕当然最为理想。”刘习明介绍，所谓试管婴儿术，实际上就是在体外进行胚胎培养，把精子和卵子拿到体外，通过人工的办法，比方说，用注射技术让它们形成胚胎。试管婴儿必须有这个过程，这种技术我们就称为试管婴儿技术。

患者需符合国家规定的试管婴儿助孕的指征，比如最常见的女方有盆腔、输卵管因素性不孕、排卵障碍、子宫内膜异位症等；男方有中重度的少弱精症或严重的少、弱、畸精症等。

还有一些辅助生殖技术，如人工授精，是把精子通过人工的办法注入女性的生殖道内，但送到的部位是不同的，直接送到阴道内，或者送到宫腔、送到输卵管内，这三个途径都可以。

人工授精也有指征，比如说女性的宫颈管发育不好，宫颈的黏液有问题，如果女性内分泌出现问题，在排卵期宫颈的黏液就较稠，精子不易穿透。此时，可采用人工授精技术。

【要点提示】人工授精术和试管婴儿术，是截然不同的两种人工受孕方法，适用不同的患者，在临床应用上是不一样的。如果患者只通过辅助生殖技术中最简单的技术，即人工授精技术就能达到怀孕的目的，那么，就不要用试管婴儿术。

试管婴儿术，是不是一定成功？

“临床，有不少患者对试管婴儿术存在疑惑。”刘习明举例说明，如：试管婴儿是不是一定成功？由于技术、试剂、仪器等改进，成功率较之前高很多。但受到女性年龄和卵巢功能、子宫内膜厚度、男方精子质量等因素影响，成功率会有所不同。

一般来说，女方以35岁为界限，35岁以下子宫和卵巢条件相对较好，试管婴儿的成功率相对高些。因此，建议女性最好在35岁之前怀孕，而不孕不育夫妇，一定要抓紧治疗。

对于部分高龄、卵巢储备功能差，或者合并复杂不孕症的患者，由于自身条件做试管婴儿的成功率相对要低，此时怎么办？可通过调整用药方案，调理卵巢功能等方法来提高成功率。

“若第一次没成功，啥时可做第二次？”刘习明表示，这要根据患者卵巢功能恢复情况、排卵的周期来定，应有3个月的时间给病人的卵巢休息。所以在做第二次手术前，最好间隔3个月。

【要点提示】新鲜胚胎比冷冻胚胎好吗？目前的冷冻技术，已非常先进和成熟，胚胎冷冻之后，不影响胚胎质量，只要复苏成功，胚胎种植能力与新鲜胚胎无明显差异，成功率差不多。

高龄做试管婴儿，有无风险？

从1988年湖南第一例试管婴儿诞生至今，省会长沙已有6家医院获得试管婴儿技术的审批权。在英国，第一例通过试管婴儿出生的女孩路易斯布朗，已于2007年自然生育了健康的孩子，试管婴儿术已通过两代人的繁衍，验证了其安全性能。

“但要记住，试管婴儿手术的风险，整个过程都存在。”刘习明指出，试管婴儿的确和自然妊娠一样，有流产、早产、胎儿畸形等风险，但它并不会增加这些异常发生的风险。通过试管婴儿技术怀孕，与自然妊娠一样，也应接受规范的产前检查、必要的产前诊断，把异常情况筛查出来，从而达到优生优育的目的。

对不孕不育患者而言，问诊是最重要的环节。医生需要了解患者年龄、职业、健康状态，以及结婚史、月经史、既往病史、妊娠史、家族史、性生活频率、性生活有无障碍、是否避孕、抽烟、饮酒等。

想通过试管婴儿术，实现双胞胎的梦想，这违背了初衷。试管婴儿术是为实现不孕不育夫妇的求子愿望，并不是以怀双胞胎为目的，它只是增加怀双胎的几率。

【要点提示】试管婴儿技术已发展到第三代，有哪些提升呢？第三代试管婴儿技术，是胚胎植入前遗传学诊断，它能够在胚胎移入母体前先进行相关的遗传疾病的筛查，然后选择遗传物质正常的胚胎进行移植，从而达到优生优育的目的。