记者 杨蔚然 通讯员 杨芳

【问】我婆婆今年55岁，身体还可以，但经常有晚上睡觉前下肢浮肿，早上起床好转的现象，请问该看哪个科？——读者 咸嘉新村张英民

【答】长沙市第四医院肾内科主任医师李大伟回复：

浮肿可分为全身性和局部性，凡在面部、眼睑、肢体和躯干等部位都出现浮肿，称为全身浮肿。引起的原因有：

1.肾性浮肿。肾脏疾病是引起全身浮肿的主要原因。急性肾炎一般在发热、咽痛或扁桃体炎、猩红热，或皮肤生疮疖等疾病后2至3周，先出现眼睑、面部浮肿，并迅速遍及全身，呈非凹陷性水肿。另外慢性肾炎、肾孟肾炎也会引起全身浮肿，但多数程度较轻。

2.心源性浮肿。常因心脏疾病如先天性心脏病、心肌炎、瓣膜疾病、心包炎、重度贫血等引起心力衰竭而导致。一般以下肢浮肿为主，伴有胸闷、呼吸困难气短等症状。

3.肝源性浮肿。浮肿首见下肢，然后波及全身，重症也可以腹水为主，如重型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。根据以往有肝炎病史，出现厌食、呕吐、腹泻或有黄疸、肝脏肿大、肝功能检查异常等可确定。

4.营养不良性浮肿。营养不良的患儿由于蛋白质缺乏，出现下肢或全身的凹陷性浮肿，伴有面色苍白、贫血等表现。

5.其他。甲状腺机能减退症患者，出现眼睑、面颊或四肢为主的非凹陷性浮肿，重者也可波及全身。另外，女性要注意浮肿与月经周期的关系。

6.局限性浮肿。包括静脉急淋巴阻塞性水肿、炎症性水肿、变态反应性浮肿等。总之，出现浮肿要对症及时就医。