62岁的曹阿姨工作时是单位的文艺骨干，退休后组织了社区舞蹈队，还经常组织老伙伴参加登山和在公园锻炼身体。不过近两年，开朗的曹阿姨变得郁郁寡欢，参加活动的次数越来越少。她给本刊打来电话，向记者讲述了她的烦恼，原来，曹阿姨在活动和跳舞时经常漏尿，骑车时遇到颠簸尿液会大量漏出湿透裤腿，非常尴尬。除了不请自来的漏尿现象，曹阿姨还出现了尿急，在公园锻炼时只能在离厕所近的地方活动，曹阿姨无奈地说，全北京各个公园的厕所的分布图，她能背着画出来。她想通过我们问问专家，这种尴尬情况应该怎么办？

原因：多次生育或激素减少可能引发尿失禁

朝阳医院泌尿外科副主任医师王飙说，尿失禁俗称尿裤子，老年女性多发。60岁以上的妇女中，尿失禁的发生率比男性高两倍。老年妇女尿失禁主要分为压力性尿失禁和急迫性尿失禁。发病多与妊娠和分娩、盆腔手术及外伤、过度肥胖、吸烟、雌激素缺乏等所致的盆底支托组织薄弱，和局部解剖位置的相对改变，以及先天性膀胱和尿道周围组织支持不足或神经支配不健全有关。多次妊娠和生育会增加尿失禁发生率。步入老年后，由于相关组织老化和女性激素减少，也可能引起或加重尿失禁。

压力性尿失禁表现为在大笑、咳嗽、喷嚏或抬重物、跑跳等腹部用力时出现漏尿。急迫性尿失禁则表现为强烈尿意产生时不自主漏尿，漏尿前排尿感很强烈。有些患者同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁，称之为混合性尿失禁。根据描述，曹阿姨患的应该是混合性尿失禁。

相关资料显示，北京地区女性尿失禁的发生率约为46.5%，平均每5位妇女中就有一个尿失禁患者。尿失禁严重影响着人们的生活质量,被认为是难以启齿的隐私，超过70%的病人没有寻求医治，独自忍受因此而带来的痛苦。

治疗：根据病情选择非手术和手术治疗

压力性尿失禁的治疗目前有非手术治疗和手术治疗，轻者可考虑非手术治疗，中、重度病人可考虑手术治疗。

非手术治疗

非手术治疗方法分为几种。病人可以通过加强盆底肌肉锻炼的方法，减轻和防止轻度尿失禁，具体方法为做缩紧肛门的动作，每次动作不少于3秒，然后放松。连续做15-30分钟，每日做2-3次，6-8周为一个疗程。一个疗程后，30%—40%的轻度尿失禁患者可有不同程度的改善。如果效果不明显，也可以尝试盆底电磁刺激或药物治疗。临床实践表明，药物治疗效果有限且副作用大，只适合部分病人。此外，合理饮食，适度锻炼，减少吸烟，减轻体重，也可纳入非手术治疗范筹。

手术治疗

由于病因复杂及局部解剖的特殊性，压力性尿失禁的手术治疗一度成为医学领域的难题。传统的手术方式由于受到材料和技术的制约，手术效果不是非常理想，并且对病人手术打击大，术后并发症较多，手术的开展受到一定制约。

近年来，随着医学技术的进步和高科技材料在医学领域中的应用，涌现出一些治疗压力性尿失禁的微创手术方式。其中最具代表性的是吊带手术，目前，全球已有超过百万例病人接受了吊带手术治疗，总有效率超过90%，已经成为全球泌尿外科医生治疗压力性尿失禁的首选方法之一，并被美国泌尿外科协会推荐为治疗女性压力性尿失禁最有效的方法。与传统手术相比，该方法具有手术打击小、恢复快、住院时间短等优势。

急迫性尿失禁是指与尿急相伴随或尿急后立即出现尿失禁的现象，治疗方法有行为治疗和口服药物治疗。行为治疗指病人自行练习憋尿，定时排尿，建立良好的排尿反射。口服药物治疗包括膀胱药物灌注治疗，膀胱内肉毒素注射及膀胱起搏器治疗等。

总之，老年性尿失禁大大降低了老年人的生活质量，它并不是老年人的一种正常生理现象，作为一种可以治疗的疾病，切勿因难言之隐而避讳就医。

本报记者 田晶