本报讯(记者余乐 通讯员杨敬慈 刘伦)头部摔伤,CT检查没事,并不代表就一定安然无恙。昨从武汉市第一医院了解到,医学上有一种“脑内延迟性血肿”,最长延迟3个月才会出现症状。更让人想不到的是,这种捉摸不透的病并不少见,1个月可以遇到七八例。
昨在市一医院神经外科,56岁的秦师傅正躺在床上休息,他做完引流手术之后,头痛症状马上就消失了,过几天就能出院。他玩笑地说:“我这个人反应就是慢,摔一跤,要等20天头才痛。”
秦师傅家住汉口利济路。大约1个月前,他走夜路时不小心摔了一跤,头碰到地,额角鼓起了一个大包,并无其他不适,当时也就没管它。
几天后,他开始头痛,一天比一天严重。他熬不住到医院检查,CT显示脑部左侧硬膜下血肿,这种情况一般都由外伤引起。医生反复追问病史,他才记起此前摔的那一跤。
为什么脑出血20天后才发作?神经外科医生罗明说,这类病人大多是50岁以上的老年人,他们的脑组织已经开始萎缩,硬膜和脑组织之间的空隙比较大,加上血管弹性变差变脆,哪怕受到轻微的撞击,都有可能导致小血管慢慢渗血。但这种渗血没有症状,连CT检查都看不到,好在进展得不会太快,短则3天,长则3个月,给医生和病人留下了充足的治疗时间。
眼下治疗脑出血的主要方式是钻孔引流,在病人头部钻一个小孔,将内镜伸进去,由医生手动清除血水、血块。相较于过去的置管引流,这种方式更主动,清除得更干净,复发的几率更小。
临床上,还有不少病人因头部外伤就诊,第一次做CT检查并无异样,但对于老年人来说,“二次CT”绝不是医生乱开方子。罗明说,曾经有老人对医生的叮嘱置若罔闻,头痛之后也没有再做CT,由于血块压迫脑神经的时间太长,又出现抽筋等症状,发展为脑出血引起并发症癫痫。
该科副主任医师段发亮提醒,头部外伤后,若出现头痛、头昏、一侧身体轻微无力,一定要引起重视,这都是脑出血的典型症状,应及时就诊。