当出境变得更加容易轻松时，人们的需求开始更多元化。出境医疗、出国看病，是近年来国内消费新热点。在日本、英国、美国、泰国、韩国等热门的国际医疗旅游目的地，也出现了越来越多中国人的面孔。从重病治疗，到整形美容，再到健康体检，需求各异。其中癌症患者是一个庞大群体，与赴韩整形求美不同，他们不辞辛劳、漂洋过海，为的是与时间赛跑，与上帝赌命。

在业内人士与专业医生看来，国内的癌症临床治疗水平整体并不差，某些领域甚至处于国际领先地位，但不得不承认，服务、医疗资源过度集中、诊疗过程系统化管理等方面存在较大问题，与欧美等国有差距。要提醒患者，出境医疗过程复杂，不可预知，需理性看待。

肺癌转移漂洋过海去求医

病例个案

来自福州的张先生在今年初启程去美国治疗肺癌前，对海外医疗一无所知。踏上这条路纯粹是偶然，只在最后一搏。

两年前在自己公司开展的员工例行体检中，张先生意外查出肺癌，人到中年、一向注意健康不吸烟，当得知患上肺癌，他的精神倍受打击。按照福州当地医院医生制定的治疗方案，张先生属于肺癌中的肺腺癌，并有纵膈淋巴结转移，实施了淋巴清扫和切除手术，术后考虑到福州的医疗水平有限，通过家人关系，来到广州进行进一步治疗，4个疗程放疗和6个疗程的化疗，治疗结束后出院。去年底复查发现骨转移，情况很不乐观。

在朋友介绍和帮助下，在经过两周的紧张准备下，张先生漂洋过海来到美国MD安德森癌症中心寻求希望。

初在美国就医的便深有体会：“这家医院大厅没有中国式医院的药水味和嘈杂的声音，候诊大厅舒适、干净，灯管柔和，而且配有茶水间和零食供应、信息查询区等，最令人意想不到的是，还有一个微型的水族馆，而且诊室都是以花命名的。”作为癌症患者都知道，他们在饱受病痛折磨的同时，精神上的痛苦更令人不堪，如果就医环境稍有改善，对患者都是莫大安慰。

国内的医护人员态度与MD的强烈对比，让张先生印象深刻：患者预约的时间到了，医生的助理护士出来问某某先生是否到了。不像国内医院的，没有人告诉你医生在哪，也不会像国内那样，所有病人一窝蜂的挤在医生办公室的门口。在MD会让人感觉多一份尊重。MD的医生根据国内医生治疗有所调整，先保留了化疗。不过张先生说“接受化疗时，身体没有明显的不适，也没用恶心、脱发、消瘦等等”，在接受化疗的同时，进行基因突变检测。化验结果出来后，医生决定停止张先生的化疗，并建议进行基因的靶向治疗。

目前，虽然没有完全战胜病魔，但张先生的精神状态比出国前明显改善。两个多月的美国治疗，治疗+食宿+机票+杂费，总共大概人民币80万元左右，其中治疗约为50万元。

癌症增多需求加大

发病情况

据全国肿瘤登记中心数据显示：中国现阶段每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人，全国每分钟有6人被诊断为癌症。

与癌症高发对应的是高死亡率。今年1月份，国家癌症中心全国肿瘤防治研究办公室发布的年报显示，中国癌症病人的5年生存率仅为25%左右。而美国肿瘤协会的最新统计则显示，美国癌症病人在2003至2009年的5年生存率达到68%。中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会主任委员方伟岗教授指出：目前我国癌症病人的临床治愈率（五年生存率），普遍比发达国家低。抗转移治疗措施的缺乏，是肿瘤患者致死的主要原因。

肿瘤转移是癌症区别于其他疾病的显著特征，也是治疗的难点。研究表明：70%以上的恶性肿瘤患者，在初次诊断时就已发现转移，肿瘤的扩散、转移是导致癌症患者死亡最主要原因。方伟岗表示，作为癌症治疗三大支柱的手术、放疗、化疗解决不了转移问题。目前，国际上领先做法是在癌症治疗上采取“多学科综合治疗”，即运用传统手术、放化疗的同时，辅以免疫疗法、生物疗法及肿瘤血管靶向治疗等，不仅实体瘤更易缩小、消失，而且复发、转移概率大大降低。

基于以上数据，近年来在美国、英国、新加坡、韩国等医疗体系成熟的国家，出现了越来越多中国人的面孔。以美国的哈佛医学院附属麻省总医院为例，2012年该医院接收的中国病患约为40例，而到了2013年就猛增到约100例。

不建议癌症中晚期患者海外就医

专家提醒

癌症是一种慢性病，需要长期的治疗过程，这期间除了治病以外还要考虑亲友的陪伴、支持、生活习惯等。除了庞大的开销，海外就医还有很多的困难和麻烦，首先是长途飞行，健康人坐十几个小时飞机都会累，更何况是重病的患者。陈汝福表示，长途跋涉对中晚期尤其是晚期患者来说，是很大的负担。据北京某海外医疗服务机构的负责人所述，他们服务过的一位肝癌患者刚下飞机就大出血。

很多患者都是多方求医无果，走投无路时才想到出国治疗，可这时已过了最佳治疗时机，没有治疗价值了，癌症发生初期出国治疗，效果会更好。张翔举例说，比如做过放疗的患者，一般国外医院都不能再进行更有效的放射治疗了，因为人能接受的射线剂量是有数的，不能超过极限。所以一旦得病，要掌握最佳治疗时机，越早治疗越好，越晚越被动。尤其是癌症，以现在的欧美医疗水平早已不是不治之症，毋须谈癌色变了，越早接受系统治疗，痊愈的机会越大。

虽然国外某些医疗技术、药物方面会比国内先进，例如治疗癌症，中国的5年生存率为20%-30%，而欧美就有65%，但也没有办法做到所有疾病都可以痊愈，张翔说，“若无法接受此结果的患者，我们也不建议其出国治疗”。还有由于出国治疗的费用会比国内高，而治疗期间国外昂贵的生活费成为出国看病的最大问题，所以如果家庭经济不太宽裕的话，最好不要出国折腾。

如何选择出国医疗咨询机构

■小贴士

随着出国求医大潮来临，中介的质量难免泥沙俱下。对于如何挑选值得信任的中介公司，广东泓泰咨询服务有限公司总经理张翔表示，中介机构的质量取决于他们掌握的医疗资源的多寡、档次以及地区优势等因素，因此他建议患者先了解中介公司是否与足够多的医院签署转诊协议。“另外可以从中介推荐的医院排名入手，越大的医院可信性越高，有一些不专业的中介公司会将患者转介给一些国外小诊所的华人医生，这不但花费了金钱，还拖延了患者的治疗时间。”

另外，张翔表示，在病人报名之后，负责任的咨询机构会进行筛选，能够在国内解决的就不送到国外，患者经过评估，认为在国外有药物或者治疗方法的，才予以转诊。

就医环境存在硬伤

国内短板

在前文案例中，张先生的国内就医经历，相信很多人都有体会。中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胰腺专科主任陈汝福向记者坦言，在现有的医疗体制下，国内的公立医院的服务普遍不行。中国的优质医疗资源集中在北上广深等大城市，优秀的医生集中在公立医院，三甲医院的大厅就像菜市场，病人挂个号要排十几米甚至几十米的队。从夜里排到中午才看上病的情况并非罕见。并且医患沟通不够充分，每个病人能跟医生相处的时间极为有限，一般也就是三五分钟就结束了。对病人隐私权的保护也不到位，常常几个病人拥挤在一个诊室里，或者病人和病人家属你一言我一语，七嘴八舌影响医生的专业判断。

“其实我们国内的临床医疗水平与欧美差距并没有人们想象中那么大”，陈汝福说，但服务以及医院系统管理、系统治疗的水平就不可同日而语了，这些弊病使得我们的肿瘤患者往往要大量费时在治疗环节之外奔波，影响病人情绪，影响病情。对此，从事海外就医业务的广东鸿泰咨询服务有限公司总经理张翔也有同感，他还谈到一个问题，境外癌症治疗的另一个优势是成熟的多学科协作。

癌症治疗，把希望寄托在一个一流的医生肯定不行，外科、影像、病理、穿刺、药物质量、放疗设备、放疗水平、各岗位人员职业素质和操守跟不上，仍然不可能提供最好的治疗效果。国际一流的癌症中心，应该是将内科、外科、病理放疗、基因、免疫、营养、护理等科室专家资源整合一起，为患者服务。张翔以美国MD安德森癌症中心为例说，通常首诊中，医生和患者分析了病情前后，然后把后续的大概治疗告诉患者。患者同意接受后，医生的助理护士就会为患者作后续的安排预约。患者只要按照预约时间到医院按照治疗方案一步步做就行。

新药新技术吸引患者

海外优势

欧美等地的癌症治疗手段有哪些优势吸引国内患者？比较典型的有肺癌、乳腺癌、白血病、小儿视网膜母细胞瘤、儿童脑瘤等。比如在乳腺癌的治疗上，美国哈佛大学医学院教学附属的布列根和妇女医院在这个领域拥有全球先进的多功能手术室，能大大降低术后复发。而对脑瘤孩子来说，传统放疗会损伤孩子的智力，而在美国可以使用质子治疗，副作用非常小。据介绍，这项技术目前在国内还未落地，只有上海有一家医院的质子治疗中心正在建设中。

而一些非重症的疾病，国外也有一些最新的治疗技术和药物。比如丙肝通常使用干扰素治疗，然而干扰素副作用较大，现在美国研发的新药可以很好地治疗丙肝，避免使用干扰素。

吸引患者出国就医还有一个重要因素是高质量的新药。美国药物的研发水平走在世界前面的，比如治疗黑色素瘤的药物易普利姆玛，可有效提高患者生存期，2011年就在美国上市了，但是目前国内没有上市。再比如索氟布韦，这是唯一可以全程口服治疗丙肝疾病的药物，去年在美国上市，但是国内目前没有上市。还有肺癌的阿发替尼等等，国内都看不到。但是癌症患者等不了，他们要救命。

张翔还介绍，美国欧洲制药巨头集中，新药上市的速度也相对要快，比如今年1-4月份，美国国家药监局批准的新肿瘤药就好几个：葛兰素史克的黑色素瘤药品Mekinist与Tafinlar、礼来抗癌药Cyramza、强生抗癌药Sylvant、诺华抗癌药Zykadia等。

在国外顶级医院里，每天还有最新的药物试验在展开，患者参与，治疗不需花费，不过陈汝福表示，这些试验新药毕竟有风险，患者不能因为免费就盲目参与。

治癌费用：欧洲比美国更“亲民”

■温馨提示

据悉，目前大多数前往海外就医的患者都来自于较为富有的阶层，因为出国的行程、住宿以及国外医疗等费用加起来，价格不菲。但张翔告诉记者，如果单看医疗费用，事实上比人们想象的要“亲民”。

“其实海外就医的费用并不是人们所想象的那样昂贵，不同的病症，不同的治疗方法，不同的医院，都会有不同的收费标准。”张翔介绍，总体来说，海外治疗费用中，美国治病的费用最高，高出中国3-4倍，而欧洲，比如德国、英国等则比中国高30%左右。“一般来讲，德国和英国的医疗费用是中国的普通工薪阶层都能承受的。”以广东泓泰咨询从去年成立以来所服务的超过30例患者为例计算，平均医疗花费是15万美元，如果不需要手术、化疗，10万美元已经足够。如果在欧洲国家的话，费用会更低。

不同国家间肿瘤治疗费对比

◎美国

内科治疗：5-10万美元；

外科手术：7-10万美元；

放疗：10-20万美元。

◎德国

重离子质子治疗：2-5万欧元

内科治疗：3-4万欧元

外科手术：3万欧元左右。

◎英国

内科治疗：约3万英镑；

外科手术：2万英镑；

◎中国：

手术费用：约20000元；

化疗费用（进口靶向药物）约15000元/月，整个疗程大于100000元。

赴英就医等待时间

缩短20天

■新闻链接

新的需求催生新的产业，面对中国巨大的市场潜能，西方发达国家医疗机构纷纷携手海外就医咨询机构布局中国市场。近日，在“仁聚医者心——泓泰咨询·2014国际医疗学术交流峰会暨战略合作签约仪式”上，广东第一家出国医疗咨询机构“广东泓泰咨询”与“英国皇家布朗普顿和哈尔菲尔德医院”、“英国国王学院医院”签署合作协议，构建转诊绿色通道。英国皇家布朗普顿和哈尔菲尔德医院负责人表示，签署合作协议后，患者到英国就医的等待时间将会从原来的45天缩减至25天，而英国的专家也会更早地参与到患者的治疗计划中来。

海外就医咨询这个产业蛋糕究竟有多大？大部分业内人士都用潜力巨大、发展极快来形容这个市场。“此前有数据显示，中国海外就医咨询机构已经达到了1000亿美元的规模，年增速在20%左右，但我相信这个数字很快会被更新。”广东泓泰咨询服务有限公司总经理张翔透露：“中国患者的人数在‘激增’，自2013年开始，泓泰咨询的业务量是倍数增长的。”据悉，泓泰咨询专门打造的“出国看病直通车”服务，致力为出国看病客户提供个性化、全方位、专业的全程一站式配套服务，包括全球顶级医院预约，国际权威专家预约，医学材料翻译，签证办理、专车接送，生活陪同翻译，专业医疗翻译、食宿安排，治疗引导等。

出国看病流程

1.咨询——患者或家属可以就病情向咨询机构的医学专家进行咨询。

2.问诊——患者将中文病历提供给咨询机构，或由咨询机构为患者安排国内医生全面了解患者病情。

3.邀请——按照国外医院的要求，将相关资料翻译后提交国外的医院预约系统；医院根据患者病情，出具出国体检治疗邀请函。

4.预约——咨询机构为患者预约医学专家。

5.就医——咨询机构就医过程提供专业医学翻译，还可以提供接机、交通、食宿、保险等事宜。

6.后续——客户回国后，如需国内后续治疗，咨询机构为客户预约国内专家。

专题策划：欧旭江

撰稿：南方日报记者 李劼