近期一项网络调查结果显示，有将近70%的妈妈认为有必要给孩子接种免费疫苗以外的自费疫苗，来帮助宝宝构筑牢固的免疫屏障。

宝宝的健康是从出生后的第一支预防针开始的。北京大学第一医院预防保健科主任梁卫兰指出，北京生活水平较高，妈妈们对于疫苗的关注度也非常高，有些妈妈还会带宝宝到高端私立医院去接种疫苗。但一定记住，只有结合孩子的体质和医生的建议，才能在最大程度上为“小树苗”的茁壮成长撑起一张保护伞。

免费自费苗同等重要

宝宝疫苗接种，遇到的第一个问题就是免费和自费的疫苗有什么区别？哪些该打，哪些没必要打？

“免费和自费疫苗，也就是按国家规定划分的一类和二类疫苗。目前在我国，有14种疫苗可供免费接种，用来预防15种感染性疾病。”

梁卫兰主任说，“包括卡介苗、乙肝疫苗在内的一类疫苗由政府来买单，而像水痘疫苗、五联疫苗之类的二类疫苗则需要家长承担费用。但随着国家财政投入加大，越来越多的二类疫苗会变成一类疫苗，现在有些一类苗以前也曾经是二类苗，比如乙肝疫苗、麻腮风疫苗等。

专家还表示，二类疫苗虽然是自费的，但它们是一类疫苗的有效补充，现在推荐的第二类疫苗所预防的都是一些常见疾病，比如流感、水痘等，从公共卫生的角度来说，钱花在疫苗上要比花在治疗上性价比高得多。因此，家长可以根据宝宝的具体情况和医生的推荐，在知情、自愿、自费、按需、科学的原则下进行选择。

近期一项网络调查结果显示，有将近70%的妈妈认为有必要给孩子接种免费疫苗以外的自费疫苗，来帮助宝宝构筑牢固的免疫屏障。

体弱宝宝不适宜接种活苗

宝宝适合接种什么疫苗，接种后的效果如何，这些跟宝宝自身的体质也息息相关。

梁卫兰主任说，对于早产儿、低体重儿等免疫力低下的宝宝来说，疫苗的选择要格外小心。如目前预防脊髓灰质炎也就是小儿麻痹症的疫苗有两种，其中一种是大家熟知的糖丸，也就是减毒活疫苗。由于是活苗，可能存在毒力返祖的风险。这种疫苗对于免疫功能正常的孩子风险很低，但是对于早产儿、低体重儿、人工喂养儿等免疫力低下儿童以及有先天性免疫缺陷性疾病或后天获得性免疫缺陷的宝宝，活苗就有可能导致宝宝得上由疫苗引起的小儿麻痹症。

而另一种叫做IPV的疫苗是灭活疫苗，疫苗中的病毒经处理后活性完全丧失，接种后可促使宝宝体内产生抗体，获得免疫力，远离脊髓灰质炎的威胁。世界卫生组织认为：脊髓灰质炎灭活疫苗无论是单苗使用还是联合使用，都是常规免疫接种中最安全的疫苗之一。

2月龄是疫苗接种高峰期

宝宝一出生就面临十几种疾病的威胁，如小儿麻痹、百日咳、白喉、破伤风、甲肝、乙肝、麻疹、风疹、腮腺炎、肺炎、脑膜炎等等，每一个都是健康成长的重大隐患。要想让宝宝抵御这些感染性疾病，有效的手段就是通过接种相应疫苗，刺激机体产生相应抗体，等宝宝真的遇到相应病原微生物时，因为体内已有抗体或免疫记忆，就不会再得相应疾病。

梁卫兰主任称，小宝宝从出生后到1岁以内，需要接种的疫苗最多，仅国家扩大免疫规划疫苗就需要接种14剂次。而满两个月的宝宝，即被称为2月龄的宝宝，此时开始进入疫苗接种的高峰期，一些很重要的疫苗都要在这个月开始密集接种。这是因为，从疾病的发生来说，很多病在1岁内高发，这期间，从母亲身上带来的抗体对宝宝的保护越来越弱。另外，如何为宝宝选择最适合的疫苗也是从2月龄这一时期开始的，例如预防小儿麻痹症的疫苗，以及预防被医生们称为“最易被忽视的隐形杀手”b型流感嗜血杆菌的疫苗等都是要从2月龄开始接种的疫苗。

b型流感嗜血杆菌引起的最常见的疾病是肺炎和脑膜炎。接种疫苗可帮助宝宝抵御相应的感染性疾病，在不发病的情况下产生免疫力。

4个问快速与医生沟通

“在门诊日一个上午，要接待接种和体检的宝宝150人次，不管是体检、注射，每个环节都要排队。妈妈们抱着宝宝好不容易排到自己想询问一下疫苗的知识，又因为后面人太多而不能详细与医生沟通，交流的时间平均也就3至5分钟。宝宝害怕打针哭闹不止，院内人多容易交叉感染。”梁卫兰主任如此描述她再熟悉不过的场景。

“现在的接种门诊，在接诊窗口一般会把下一次将要给宝宝接种疫苗的时间和种类提前预约好，为了对宝宝负责，我建议新妈妈们在掌握一些基本的疫苗常识后，在预约时向医生问4句话。” 梁卫兰主任建议说，“第一问：这个疫苗预防什么病？第二问：这个疫苗有什么禁忌症？第三问：这个疫苗接种后可能会发生什么不良反应？第四问：除了这个疫苗，还有没有其他选择？”

其实，宝宝的接种本上都会印有到了哪个年龄段，该接种哪些疫苗，有时候预防同一种疾病，家长有好几种疫苗可以选择，上面这4个问题就可以完全帮助家长选择疫苗了。文/史楠（北京大学第一医院）