受访专家/广东省妇幼保健院妇科副主任医师 谭晓嫦

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 林惠芳

由于没做好避孕措施，杨小姐半年内意外怀孕两次，不得不一而再地做人工流产手术。最近，她发现月经量比以往明显减少，而且每次月经前都觉得腹痛，最后月经也不来了。到医院检查，宫腔镜检查结果为中度宫腔粘连。

广东省妇幼保健院妇科副主任医师谭晓嫦指出，宫腔发生粘连，主要表现为月经异常（月经量减少，甚至闭经）、经期前腹痛，严重的可继发不孕，或者即使怀孕也可发生反复流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘植入等，给女性带来极大的伤害。因此，宫腔粘连患者要做到早发现、早治疗。

正常子宫的宫腔内膜不会发生粘连，即使是在经期子宫内膜剥落时，这种状况也不会发生，这主要是因为在子宫内膜基底层完好的状态下，基底层是可以很快地修复内膜功能层的。但如果在人流、刮宫、炎症等刺激因素下损害了子宫内膜，造成子宫腔及子宫颈管破坏时，则有可能会导致子宫间质中纤维蛋白原渗出、沉积，最终导致宫腔前后壁粘连。

值得注意的是，有一些轻度宫腔粘连患者，可能只表现为月经量减少或痛经，最后因漏诊而使得子宫内膜逐渐粘连纤维化甚至瘢痕化，最终造成子宫内膜永久性的破坏。

谭晓嫦说，目前，对宫腔粘连最可靠的诊断标准是宫腔镜检查，它具有放大镜的作用，可以使医生在诊疗过程中更加直观、准确地了解到宫腔内的情况，并确定粘连的部位、范围、程度等。而且一旦确诊是宫腔粘连后，还可采取宫腔镜手术机械性分离粘连。据了解，广东省妇幼保健院番禺院区每个月都有三四百台宫腔镜手术，大部分患者经过治疗后，月经都有不同程度的恢复。

总之，对于女性来说，一旦有过人工流产、子宫肌瘤剔除术等宫腔操作手术史时，都需要密切留意月经情况，如果出现经量减少甚至闭经时，切勿大意，应尽早到医院行宫腔镜检查。一旦确诊为宫腔粘连，应积极配合医生的治疗，尽可能地将子宫内膜的损害程度降到最低，促进月经的恢复，以利于日后的受孕。