王博利
11月24日召开的亚洲糖尿病研究协会科学年会公布的数据显示:在接受调研的145位日本医生中,77%的人认为在2型糖尿病诊断阶段的医患沟通,对于患者疾病接受程度、治疗依从性具有重要的影响。这一数据与今年美国糖尿病协会学术会议发布的全球数据保持一致:超过四分之三的医生(在26个国家和地区的认同率达到76%至100%)赞同这一观点。
现代糖尿病治疗理念主张全程管理,呼吁医生从患者的需求出发,除控制血糖外,还应关注患者的低血糖风险、体重控制、心血管及肝肾功能的改善、服药的依从性和便利性等。
就目前我国国情而言,由于医疗资源紧张,医生分给每位患者的时间平均只有382秒。中日友好医院内分泌科代谢中心主任杨文英教授说:“由于沟通时间有限,医生必须在最短时间内根据患者的个体化需求开出安全有效的药物。但由于糖尿病患者用药后会存在低血糖、肝肾损害、药物相互作用等一系列风险,临床上需要做很多检查如肝肾功能评估等,并且经常要根据检查结果调整治疗方案,糖尿病管理面临着复杂性的挑战。”
中华医学会糖尿病学会副主任委员邹大进教授说,在简化血糖控制流程的同时又保证疗效与安全,是糖尿病治疗发展的必然趋势。现在全球的糖尿病医学专家都很认可DPP-4抑制剂的地位,这一类药物有多种,不增加糖尿病患者低血糖风险和体重,与常用药物联合无药物间相互作用,一天只需服用一次,同时,药物可不经肝肾代谢,医生不必对患者再进行繁多的检查以及肝肾功能评估来制定或调整治疗方案,美国临床内分泌医师学会将其列为2型糖尿病的一线用药。邹教授提醒患者有病别硬扛着,积极和大夫配合,共同控制好血糖。