首都医科大学附属北京安贞医院 房琳

“一些患者查体时发现单侧或双侧脉搏、血压无法测到，还有不少大血管狭窄患者血液检查结果显示血沉和C反应蛋白升高。对此，患者往往感觉很恐慌，不知出现上述症状是什么原因、该到哪个科室就诊。”心血管病专家提醒，出现这种现状应该考虑风湿病大血管炎，尤其要当心多发性大动脉炎。

多发性大动脉炎属于风湿病大血管炎的一种，国外资料显示，该病的患病率为1/20万人。因为安贞医院是以心肺血管病为重点学科的综合医院，治疗大血管病是其专业特色，因此来医院风湿免疫科就诊的大动脉炎患者不在少数。

多发性大动脉炎是指主要累及大动脉管壁的慢性自身免疫性炎症，可造成血管腔狭窄甚至阻塞，发病原因不明，因为累及主动脉及其主要分支，可能会使患者的头部、上肢、下肢和内脏器官的血液供应受到影响，造成上肢或下肢动脉脉搏减弱或消失，故又被称为“无脉症”。该病多发于30岁以下的亚洲年轻女性，故又称“东方美女病”。少数患者在发病初期可有全身不适、易疲劳、发热、肌痛、跛行、关节炎等症状。 因此，年轻女性身体如有下列表现一项以上者，就应警惕是否患上此病。

1、单侧或双侧肢体出现缺血症状，表现为动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出（无脉症）。

2、脑动脉缺血症状，表现为单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失，以及颈部血管杂音。

3、近期出现的高血压或顽固性高血压，伴有上腹部二级以上高调血管杂音。

4、不明原因低热，背部脊柱两侧或胸骨旁、脐旁等部位或肾区的血管杂音，脉搏有异常改变者。

5、无脉及有眼底病变者。

该病为慢性进行性血管病变，受累后的动脉由于侧支循环形成丰富，故大多数患者预后好。预后主要取决于患者高血压的程度及脑供血情况，糖皮质激素联合免疫抑制剂积极治疗可改善预后。并发症有脑出血、脑血栓、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗死、主动脉瓣关闭不全、失明等。因此，患者如有大动脉炎的临床征象，应尽早到风湿免疫科就诊，早诊断早治疗，避免及控制并发症的发生发展，提高生活质量。