受访专家：金锷

沈阳市第四人民医院肿瘤内科主任，医学硕士，肿瘤内科专业学科带头人，现任辽宁省细胞生物学会常务理事，辽宁省抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员，辽宁省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员，辽宁省抗癌协会大肠癌专业委员会委员，辽宁省抗癌协会转移专业委员会委员，中华慈善总会特罗凯慈善赠药援助项目医生，沈阳市劳动能力鉴定委员会鉴定专家。

肺癌是目前我国发病率和致死率都很高的恶性肿瘤之一。一般人在患上肺癌之后都感到十分惶恐，而作为老年人，在患病之后更需承担巨大的心理压力。对此，沈阳市第四人民医院肿瘤内科主任金锷表示，老年人患上肺癌不代表没有治疗价值。患者和家属不必失去信心。临床治疗的结果可以证明，只要治疗得当，老年肺癌患者同样可以得到较好的治疗效果。

老年肺癌患者

不代表没有治疗价值

金锷说，她曾经接待过一位年过七旬的老年肺癌患者。当来到医院的时候，他本人已经在当地医院接受了放疗，但效果不是很理想。患者的家属表示，就算花再多的钱，也要尽可能地延长老人的生命。但是这名患者却心灰意冷地对金锷说：“给我开点药，让我少遭罪就行了。这把老骨头，治也治不出什么名堂了！”

金锷了解情况后，立即给出了化疗方案。让患者和家属意想不到的是，该患者的病情竟然得到了控制，脸色日益红润，体重也有所增加。现在，这名患者重拾信心，准备接受进一步治疗。

金锷告诉记者，老年肺癌的治疗与中青年肺癌有相同之处，在治疗前要进行相关检查，根据疾病分期、病理分型、患者的一般状况评分、身体其他脏器的功能状态及患者和家属的意愿进行选择，年龄不是限制治疗的决定因素，但是老年人特殊的生理功能导致对各种治疗的耐受性较差，年龄的因素会更多导致悲观、放弃或保守治疗的选择，肿瘤医生在治疗前要加以考虑。

治疗方案必须因人而异

金锷说，老年早期非小细胞肺癌患者，能够耐受手术的应积极进行手术治疗，不能耐受手术的老年人可采用根治性放疗，对于已接受局部手术或放疗后的老年人，辅助化疗要根据患者身体一般状况和脏器功能状况来选择，大多数患者能接受以吉西他滨、泰素为代表的第三代化疗药的单药化疗，少数主要脏器功能良好者可考虑给予标准的含铂两药联合方案。

对于局部晚期的老年非小细胞肺癌患者来说，难以接受放化同期治疗，医生就要根据身体状况，可以选择放疗—化疗的序贯治疗，化疗方案可采用单药或两药联合。

对于晚期的老年非小细胞肺癌来说，目前已有针对老年患者的亚组回顾性分析和少量专门针对老年患者设计的前瞻性临床研究，但提供的数据并不能真正代表老年患者群体，因为入选的患者都是一般状况较好者。医生的治疗原则首先要保证患者的生活质量，在治疗前要对老年患者的生理功能进行评估，根据老年人的年龄、预后因素做出个体化治疗的决定。

沈阳晚报、沈阳网记者 李霆