你这可是“肠中风”啊!
张叶 绘
51岁的卢先生最近在鬼门关上走了一遭，一开始是肚子隐隐作痛，随后发展到吃什么都吐的状况，体重也掉得飞快。在辗转各地跑了14次医院后，他的病终于在南京军区南京总医院得到了确诊——“肠中风”。和卢先生一样，来自安徽的46岁的汪先生也被腹痛折磨得不行，差点被当成阑尾炎手术，最终的确诊结果也是“肠中风”。
通讯员 高铭华
扬子晚报记者 杨彦
患了“肠中风”壮汉狂掉98斤肉
来自安徽的汪先生今年46岁，是个出租车司机。去年7月份的时候，忽然没来由地腹痛，到医院检查，医生说可能是阑尾炎。在决定手术前，汪先生的“阑尾炎”却是越来越厉害，每时每刻都疼得满头大汗。临上手术台，有位老专家临时喊“停”，因为汪先生的症状实在不太像阑尾炎。医生建议家属尽快带汪先生来南京详细查查。在南京军区南京总医院，汪先生被确诊为肠系膜血管栓塞，也就是“肠中风”。
51岁的卢先生也是一位“肠中风”的患者。被送到南京军区南京总医院的时候，卢先生几乎到了休克的状态，体重不到100斤，而在4月份以前，卢先生还是个足有198斤的壮汉。今年4月份的时候，卢先生肚子隐隐作痛，随后到苏州、上海都看过。虽然确诊是肠道血栓问题，但医院只进行了溶栓治疗，忽视了肠道功能的康复。溶栓治疗后没多久就出现了吃饭后反流的问题，最后什么也吃不下，体重直线下降，人也渐渐到了衰竭状态。
急性的动脉“肠中风”救治黄金时间只有6小时
南京军区南京总医院黎介寿院士介绍，“肠中风”和脑中风有着相似的发病机理，“脑中风是负责供应大脑血液的动脉血管被堵住了，而肠中风则是负责供应肠道血液的肠系膜动脉被堵塞了。”急性的动脉堵塞最佳抢救时间只有6个小时，静脉堵塞相对没有那么危急，但是常常被误诊，拖到肠道坏死只能做肠道切除手术。这种手术常常要切除3/4的肠道，留存的肠道太短吸收功能不够，极易引起“短肠综合征”。以往做肠道移植手术的患者中，80%就是之前患了“肠中风”的。
南京军区南京总医院普外科吴性江主任医师介绍，对于“肠中风”患者的救治，是要按照危险程度分级进行的。对不存在肠坏死的患者，仅仅进行微创的溶栓治疗。存在肠坏死，则要进入手术流程。吴主任告诉记者，在打开腹腔后，医生可能面对的是确定坏死的肠道和可疑坏死的肠道。可疑坏死的肠道其实还有一线转机。“我们并不会立即将患者的腹部缝合，而是将患者腹部贴上专用的补片，继续观察一周。”这样做既给患者腹部减压，又像是给伤口上了一层“保鲜膜”，医生可以随时观察肠道的恢复状况。一周后二次探查，再确定切除与否。汪先生在采用这种手术之后，最后仅切除了2米的肠道。
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“血栓”体质人群要小心
虽然“肠中风”的发病率并不高，国外统计10万人中会有二三十个病例，但是“肠中风”易被误诊，如果救治不及时，患者可能面临非常糟糕的后果。吴性江主任医师提醒，“肠中风”有的是原发的，有的则是继发的。通常来说，高龄的，有高血压、高血脂、有房颤等心脏疾病的人群要特别当心，另外长期口服避孕药的女性，血液处于高凝状态，也要特别小心。发生过“肠中风”的患者，因为血栓的高危因素仍然存在，所以仍要注意复发的可能。当发生剧烈腹痛却与阑尾炎等症状不符合时，就要考虑做个腹部CT血管成像，排除是否有“肠中风”的可能。
