为什么有些人看着很健康,也没有不良嗜好,却不幸患上乳腺癌?乳腺增生到底会不会癌变,用不用治疗?11月27日,本报健康大讲堂邀请知名乳腺病专家、山东大学第二医院乳腺外科主任余之刚,走进济南市蓝天航空苑小区,为女性健康问诊把脉。现场互动气氛热烈,余之刚回答了读者关心的乳腺病问题。

本报记者 徐洁

乳腺增生是生理现象

乳腺增生到底是怎么回事,会癌变吗?需要治疗吗?

余之刚:举个最简单的例子,早上起来梳头,每次都掉一大把,短时间也没感觉头发变少,这是人体的新陈代谢,是正常现象。乳腺增生也是新陈代谢的一部分,旧细胞凋亡,新的细胞增长。所以说,乳腺增生是一个生理现象,月经前的乳房胀痛也是正常的。随便找一个女性,从乳房里取组织化验,一定报“乳腺增生”。如果一个疾病90%以上的人都得,这还叫病吗?现实中,“增生不治疗,下一步就是乳腺癌”纯粹是误导。

有的患者被诊断为乳腺结节,就开始到处求医,做不做手术,医生说法也不一,病人不知道怎么办好了。我认为,没有癌变的证据,可以不用挨上一刀,定期检查就好。你要问我乳腺增生多大几率会癌变,我很难说,有些人一辈子不会癌变,医生会根据影像学检查情况来判断是不是需要活检。

>>你属于高风险人群吗?

什么样的乳腺增生会变癌?哪些人会长癌?

余之刚:具备这么几个因素的人属于癌症易感人群:①月经初潮早的,13岁以前；②闭经晚的,50岁以后；③没生过孩子的、没喂过奶的,或者35岁以后高龄产妇；④有乳腺癌家族史,又分为Ⅰ级家族史(指母亲有患乳腺癌经历),及Ⅱ级家族史(指姥姥、奶奶、姐妹、姑姨等),Ⅰ级危险性更高；⑤肥胖,通常是腰腹部肥胖,这样的女性内脏脂肪含量多,内脏脂肪的沉积说明体内脂肪代谢有障碍,不仅与乳腺癌相关,与结肠癌、冠心病、高血压、糖尿病都有关系,肥胖的标准可以理解为,站着自己看不见脚尖；⑥糖尿病患者；⑦乳房有过良性病变；⑧工作和生活带来的精神压力,这一点应引起注意,比如与同事与领导的关系不和,夫妻关系不和,导致抑郁。恶性肿瘤的发生往往与情绪有关系,这是因为人体免疫系统功能高低与情绪有关系。另外,睡眠时间是免疫系统修复的时间,所以睡不好觉的人一定要想办法了。

>>应重视无痛性的肿块

怎样才能远离癌症?

余之刚:以上因素中有些是不可控制的,比如月经初潮的时间、家族史。有些可以通过行为早发现或预防:第一,40岁以上的女性每年找乳腺外科医生做一个检查,包括乳房B超、钼靶(乳房X光线检查),能发现70%-90%的早期病变,早期病变意味着通过吃药就可以治疗了。

洗澡或换衣服的时候,顺手自己检查一下,门诊中,如果病人反映按压乳房感觉“疼”,通常不用怕,如果摸着乳房里有个疙瘩、不疼,那么赶快检查,教科书上定义乳腺癌就是“无痛性肿块”。

第二,管住嘴,迈开腿。肉类不能不吃,不吃的话会缺铁和蛋白质,但最好少吃。

什么是有效的运动?就是快走,标准步伐是一小时3.5公里左右,判断步伐够还是不够,最简单的办法是数心率,控制在100-110次/小时是最好的,每次锻炼40分钟,每周锻炼4次。关节不好的,游泳也是非常好的运动方式。

>>癌症不一定都需要化疗

乳腺癌手术后,是不是一定要化疗?

余之刚:无论化疗还是手术,都只是临时的措施,主要还是改善体内环境。良性和恶性的肿瘤区别就在于会不会转移,良性的肿瘤永远不会转移,癌细胞刚开始也不具有转移能力。如果在癌细胞不具备转移能力的时候打化疗,只能让身体免疫力更为低下,更利于癌症生长,所以,我们应选择最有效的、对身体伤害最小的方式治疗,而不是把所有“炮弹”都扔下去,“杀敌1000自损800”地治疗。